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    关于甲状腺功能亢进症PPT课件下载

    素材编号
    26459
    素材授权
    免费下载
    素材格式
    .ppt
    素材上传
    weishenhe
    上传时间
    2017-02-09
    素材大小
    3.46 MB
    素材类别
    疾病课件PPT
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    关于甲状腺功能亢进症PPT课件

    关于甲状腺功能亢进症PPT课件免费下载是由PPT宝藏www.ijjv.tw会员weishenhe上传推荐的疾病课件PPT, 更新时间为2017-02-09素材编号26459

    这是一个关于甲状腺功能亢进症PPT课件主要是回顾甲状腺解剖位置以及生理功能掌握甲亢的病理学变化特征掌握甲亢的重要诊断指标掌握甲亢药物治疗的机理及原则掌握甲亢手术治疗的并发症熟悉甲状腺功能减退症等欢迎点击下载关于甲状腺功能亢进症PPT课件哦甲状腺功能亢进症简称甲亢?#20445;?#26159;由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素造成机体代谢亢进和交感神经兴奋引起心悸出汗进食和便次增多和体重减少的病症多数患者还常常同时有突眼眼睑水肿视力减退等症状

    甲状腺功能亢进症 目的要求回顾甲状腺解剖位置以及生理功能掌握甲亢的病理学变化特征掌握甲亢的重要诊断指标掌握甲亢药物治疗的机理及原则掌握甲亢手术治疗的并发症熟悉甲状腺功能减退症甲状腺的解剖位置甲状腺生理功能甲状腺激素惟一细胞外内?#32622;?#23545;代谢的影响 对生长发育的影响 对神经系统的影响 对心血管系统的影响 钠-碘转运体甲状腺球蛋白TPO 甲状腺激素?#32622;?#30340;调节下丘脑-腺垂体-甲状腺轴 负反馈调节 自身调节wolff-chaikoff效应 甲状腺危象甲状腺术?#30333;?#22791; 自主神经调节下丘脑垂体甲状腺轴 下丘脑 TRH促甲状腺激素释放激素- +↓ 腺垂体 TSH 促甲状腺激素- +↓ 甲状腺 T4 + T3 L K rT3 T3 定 义甲亢是由多种病因导致甲状腺激素合成?#32622;?#36807;多引起以神经循环消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征女男= 4~6 : 1 高发年龄20~40岁病因和发病机制病因复杂最常见的是Graves病?#33268;?#24615;毒性甲状腺肿发病机制自身免疫性疾病遗传易感 感 染 诱发免疫功能紊乱 产生自身抗体—— 精神创伤 促甲状腺激素受体抗体TRAb TRAb与TSH受体结合 T3T4合成?#32622;?#22686;加 导致Graves病 甲状腺素?#32622;?#36807;多的高代谢症候群甲状腺?#29366;?甲亢病理临床表现甲状腺激素?#32622;?#36807;多症候群甲状腺?#29366;?#30524;征 甲状腺激素?#32622;?#36807;多症候群高代谢症候群?#28023;?产热增加散热增多?#21495;?#28909;多汗皮肤暖湿低热2糖的吸收利用和糖原分解加速糖耐量减低血糖升高3脂肪胆固醇代谢加快血胆固醇降低4蛋白质分解增强体重下降精神神经系?#24120;?兴奋急躁易怒注意力?#24739;小?#22833;眠焦虑或烦躁有时 出现幻觉多言好动手震颤腱反射亢进甲状腺激素?#32622;?#36807;多症候群心血管系?#24120;?#30002;亢性心脏病 症状心慌胸闷气短活动后加重 体征心动过速100120次/分休息?#36864;?#30496;时仍快 心律失常房早房颤常见 心尖区S1亢进闻及12级收缩期杂音 收缩压升高舒张压降低脉压差增大 心脏扩大心力衰竭甲状腺激素?#32622;?#36807;多症候?#21512;?#21270;系?#24120;?食欲亢进多食?#20934;?#22823;便次数增多消瘦肌肉骨骼系?#24120;?#30002;亢性肌病 肌无力肌肉萎缩消瘦周期性瘫痪其他 月经减少闭经阳痿粘液性水肿白细胞总数偏低紫癜甲状腺?#29366;?#29305;点?#22909;致?#24615;对称性?#29366;?#36136;软无压痛随吞咽上下移动可触及震颤闻及血管杂音 񡢢򡢢度?#29366;?#30524; 征?#27835;?#21333;纯性良性突眼和浸润性恶性突眼单纯性突眼多为双侧对称性眼球前突18mm Stellwag征 Mobius征 Graefe征 Joffroy征单纯性突眼浸润性突眼眼球高度突出活动受限?#27426;?#31216;眼睑肿胀不能闭合严重者眼球固定畏光?#39612;?#22797;视斜视眼?#31354;创?#30171;视力下降视野缩小角膜外露溃疡或全眼球炎—失明 浸润性突眼特殊临床表现甲状腺危象 发病机理甲状腺激素合成及?#32622;?#36805;速增加 诱 因感染手术精神创伤过度劳累等应激状态 表 现原有症状加剧的基础上伴高热恶心呕吐腹泻心 率快严重心律失常心衰烦躁不?#30149;?#22823;汗淋漓 休克昏迷 实验室检查?#21644;?#21608;血白细胞及血清FT3明显增加或有?#32010;?#21151;能异常甲状腺功能亢进性心脏病 心率相关性心力衰竭特殊临床表现淡漠型甲状腺功能亢进症 多见于老年人起病隐袭症状不典型长期不能及时诊治易发生 甲状腺危象妊娠期甲状腺功能亢进 妊娠合并甲亢 HCG相关性甲亢 特殊临床表现胫前粘液性水肿 属自身免疫性病变多见于胫骨前下1/3?#35838;?#30382;损对称皮肤增厚变粗伴突起不平斑块感觉过敏 或减退痒感后期呈橘皮样或树皮样 实验室检查促甲状腺激素TSH诊断甲亢最敏感的指标 TT3FT3TT4FT4 甲状腺自身抗体TRAb阳性 促甲状腺激素释放激素TRH兴奋实验甲状腺原摄131I率 甲亢时3小时24小时明显升高高峰提前 T3?#31181;剖?#39564;甲状腺自身抗体测定影象学 诊断甲状腺功能亢进的诊断 1高代谢症状和体征2甲状腺肿伴血管杂音3血清FT4增高TSH减低 GD的诊断 1甲亢诊断明确2甲状腺?#33268;?#24615;?#29366;?浸润性突眼4TRAb和TSAb阳性5胫骨前粘液水肿鉴别诊断甲状腺炎症激素漏出性甲状腺毒症 甲亢所致甲状腺毒症 GD结节性毒性甲状腺肿甲状腺自主高功能先留治 疗一般治疗 休息营养饮食情绪安定 避免含碘丰富食物甲亢治疗 抗甲状腺药物 放射性131I 手术治疗 抗甲状腺药物治疗常用药物 硫脲类 咪唑类 甲硫氧嘧啶MTU 丙硫氧嘧啶PTU 甲巯咪唑他巴唑 MMI 卡比马唑甲亢平 CMZ作用机制 (1)抑制甲状腺激素合成抑制TPO功能 (2)PTU可抑制外周T4转变为T3 抗甲状腺药物治?#21078;视?#35777; (1) 病情轻甲状腺轻中度?#29366;?#32773; (2) <20岁孕妇年老体弱或合并严重心肝肾疾病不能手术者 (3) 术?#30333;?#22791; (4) 术后复发而不宜用131I治疗者 (5) 放射性131I治疗前后的辅助治疗剂?#20130;?#30103;程 初治 MTU/PTU300—450mg/d MM/CMZ30—40 mg/d 减量MTU/PTU50—100mg/次 MM/CMZ5—10 mg/次 维持 MM/CMZ5—10 mg/d MTU/PTU50—100mg/d 总疗程约1.5~2.5年 不良反应1粒细胞减少 先使用增?#24433;?#32454;胞的药物当外周血白细胞低于3000或者中性粒细胞低于1500时应当停药2药疹3肝损伤 停药指标停药指标一般认为ATD维持治疗18个月可以停药甲亢治愈指标:甲状腺肿消失TSAb转阴性 T3?#31181;剖?#39564;?#25351;?#27491;常放射性131I治疗作用机理 释放射线破坏甲状腺组织细胞不累及毗邻组织?#35270;?#35777; 1年龄>25岁中度甲亢 2不能使用抗甲亢药物或治疗无效或治疗后复发 3不宜手术或不愿意手术禁忌证 1年龄<20岁 2妊娠哺乳期妇女 3严重心肝肾功能不全活动性肺结核 4) 活动性浸润性突眼 5甲状腺危象 6白细胞中性粒细胞减少者手术治?#21078;视?#30151;?#28023;??#23567;?#37325;度甲亢服药无效或复发或不愿长期服药2甲状腺显著?#29366;?#21387;迫邻近器官3胸骨后甲状腺肿伴甲亢4结节性甲状腺肿伴甲亢禁忌症?#28023;?较重或较快的浸润性突眼2合并心肝肾肺疾病不能耐受手术3青少年妊娠早期和晚期4症状较轻者术?#30333;?#22791;一般准备术前检查药物准备 先用硫脲类药物然后加用碘剂两周 不准备手术者不要服用碘剂手术及术后通常切除80~90%甲状腺 保留两叶腺体背面部分避免损伤神经 严格止血术后并发症术后呼吸困难和窒息 术后最危急并发症喉返神经损伤 喉上神经损伤 手足抽搐限制肉类乳品和蛋类?#31216;P?#20854;它治疗复方碘液仅用于甲亢危象及术?#30333;?#22791; ß受体阻?#22270;粒?#36741;助治疗治疗早期用于改 善心血管症状 抑制T4转 化为T3 甲状腺危象的处理 迅速减少甲状腺激素合成和释放?#23401;?#22823;量抗甲状腺药物丙硫氧嘧啶 无机碘溶液 迅速阻止儿茶?#24433;?#37322;放降低组织对甲状腺激素的反应 ß受体阻?#22270;粒?#26222;萘洛尔 糖皮质激素的应用氢化可的松 去除诱因有感染者用抗生素支持和对症处理?#23401;?#32473;氧?#34382;?#32473;予大?#35838;?#29983;素尤其是B族?#34382;?#29289;理降温及药物降温(可用氯丙嗪)?#34382;?#32416;正水电解质紊乱心力衰竭休克等 浸润型突眼的防治1夜间高枕卧位 限盐利尿2免疫抑制剂3控制高代谢症状4球后放射治疗5L-T4与抗甲状腺药合用妊娠甲亢的治疗 1妊娠全程ATD治疗首选PTU 2手术治疗妊娠早期经PTU控制症状后妊娠中期可行甲状腺次全切哺乳期PTU300mg/d对婴儿安全妊娠期禁用放射碘 甲亢性心脏病的治?#21078;?#36873;放射碘尽快使甲状腺功能?#25351;?#27491;常 ß受体阻?#22270;粒?0-60mg q6-8h

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    先天性甲状腺功能减低症护理教案PPT这是先天性甲状腺功能减低症护理教案PPT主要介绍了概述甲状腺的位置甲状腺的胚胎发育甲状腺素的合成释放与调节甲状腺素的生理作用症状临床表现实验室检查?#24739;?#21035;诊断治疗预后欢迎点击下载先天性甲状腺功能减低症护理教案PPT哦位于颈部气管的前下方?#32959;?#21491;两叶及峡部多数人在峡部偏左尚残存锥状叶成人甲状腺的体积为10~30ml是人体最大的内?#32622;?#33146;之一

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