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    第7章 生育保險PPT下載

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    第7章 生育保險PPT

    第7章 生育保險PPT免費下載是由PPT寶藏(www.ijjv.tw)會員weishenhe上傳推薦的保險PPT模板, 更新時間為2016-12-19,素材編號101159。

    這是一個關于第7章 生育保險PPT,主要是介紹了生育保險的定義生育保險制度的框架結構 生育保險的主要內容 生育保險的意義 中國生育保險的歷史和現狀 等,歡迎點擊下載第7章 生育保險PPT哦。生育保險(maternity insurance)是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫療待遇。2016年4月,人社部發布通知2016年5月1日起各地要繼續貫徹落實國務院2015年關于降低生育保險費率的決定和有關政策規定。生育保險和基本醫療保險合并實施工作,待國務院制定出臺相關規定后統一組織實施。

    第7章 生育保險目錄學習目標生育保險是社會保險制度的重要組成部分,雖然生育保險所涉及的保險資金相對較少,但意義特殊,關系到母嬰健康,性別公平。學習本章重點要掌握:生育保險的定義生育保險制度的框架結構生育保險的主要內容生育保險的意義中國生育保險的歷史和現狀 引例問:北京某建筑公司有一名外地戶口的王姓女工,目前已婚懷孕。該公司給北京戶口的職工都上了生育保險,而外地戶口職工都沒有保險。外地戶口的女工能否在北京參加該保險,如何報銷生育費用?另外,王姓女工丈夫是北京市戶口的在職職工,已參加了社會保險。 那么王姓女工的生育費用能由其丈夫報銷嗎?答:根據《北京市企業職工生育保險規定》(北京市人民政府令第154號),本規定適用于北京市城鎮各類企業及其具有北京市常住戶口的職工。所以,外地戶口的女性一般不能參加生育保險。除非是持有北京市人事局簽發的《北京市工作居住證》的外地職工,用人單位應當為其及時辦理參加生育保險手續,并按規定繳納生育保險費用。 同時,根據“京勞險發字1988456號”、《關于女職工生育待遇若干問題的通知》,女職工懷孕,在本單位的醫療機構或者指定的醫療機構檢查和分娩時,其檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由所在單位負擔。因此,可找其工作單位報銷。而北京男職工目前是不能報銷其配偶的生育費用的。 7.1 生育保險制度概述 7.1.1 生育保險定義 生育保險制度是在女性生育期間對生育責任承擔者給予收入補償、醫療服務和生育休假的社會保障制度。生育保險一般由政府發起,由法律保證。生育責任的承擔者既包括女性,也包括男性。 7.1.2 生育保險待遇 (一)生育津貼,俗稱“產假工資”。生育津貼還包括家屬生育津貼。(二)醫療護理,包括住院費、接生費、產前檢查費等。(三)生育補助,比如“嬰兒補助”和“保姆補助”等。(四)生育休假,包括母育假(產假)、父育假(母親產假期間的父親育兒假)和育兒假(母親產假后父母雙親任何一方的育兒休假)。 7.1.3 生育保險特點 (一)生育保險與其他保險項目相比較 1.保險對象以女性為主。更多關系到女性權益和性別公正。 2.享受保險的時間短而固定。時間一般為12-14周 3.許多國家將生育保險與醫療保險合并;少數國家將生育保險并入失業保險。 7.1.3 生育保險特點 (二)生育保險制度與女工勞動保護制度有所不同,但也有許多重合之處。重合之處主要是指該制度中對孕產婦的勞動保護,比如: 1.產前產后工時減免 2.孕期工作量減免 3.母嬰保護設施 4.女性就業保障 7.1.3 生育保險特點這些項目可以包括在廣義的生育保障制度之內。但由于實施1-3項保護的經費并不由“生育保險基金”支付,而是被看作企業女職工福利,因此將它們列入“女工勞動保護制度”,而“產前檢查費”由“生育保險基金”支付,因此歸入“生育保險制度”。 7.1.3 生育保險特點(三)生育保險制度與計劃生育制度計劃生育是我國的一項基本國策,鼓勵計劃生育也體現在社會保障的政策之中,其中與生育保險也有關聯。與生育保險相關的事項有: 實施節育(包括絕育)措施的各項費用獨生子女費女性休假獨生子女母親延長的產假晚婚晚育父親護理假各項休假津貼 7.1.3 生育保險特點最初,實施計劃生育所發生的費用屬于醫療保險費用,都在“勞動保險金”項下開支。之后,計劃生育各項費用被納入“計劃生育經費”、“醫藥衛生補助費”或“公費醫療經費”之中。根據[1983]國計生委字第6號文件,“獨生子女保健費”在企業的“職工福利基金”項下開支。后來,在各地改革試點中,計劃生育費用開始與生育保險基金相關聯,有的地方可以納入“醫療保險統籌基金”支付范圍,有的地方已經可以納入“生育保險基金” 支付范圍。正在修改中的《城鎮職工生育保險規定(征求意見稿2000)》準備將此統一納入生育保險。 7.1.4 生育保險的意義 1.生育保險保障母嬰健康 2.生育保險保護女性勞動力 3.生育保險保障家庭正常生活水平 4.生育保險實現生育社會補償,保證性別公正 5.生育保險保障了婦女公平就業的權利 6.生育保險配合國家人口政策實施 7.生育保險惠及職工家屬可以減輕在職職工(主要是男性職工)的后顧之憂,使其保持正常的勞動效率,同時,使那些“全職太太”的基本生活有所保障,承認其家務勞動的社會貢獻 7.1.5 生育保險歷史起源生育保險制度的建立,是由于資本主義機械化大生產的需要,年輕未婚婦女開始參與有工薪的勞動。 1883年《德國勞工基本保險法》中有生育保險的內容。 1919年《婦女產前產后就業公約》(第3號公約),對生育待遇作出建議,當時有9個國家建立了生育保險。該公約在1952年進行了修訂,產生了《保護生育公約》(第103號公約),有生育保險的國家增加到40個。公約對產假時間,產假津貼等提出了具體標準。 1952年制定的《社會保障最低標準公約》(第102號公約)也有關于生育保險的規定。 2000年國際勞工大會第88屆年會又修改了《保護生育公約》(第183號),將產假標準從原來12周增加到了14周。目前,在全世界165個建立社會保險體系的國家和地區中,約有135個建立了生育保險。我國產假標準目前為90天,略低于新的國際標準。而我國生育保險工資替代率為100%,高于國際標準(67%)。 由于各國在社會制度、經濟發展水平和民族文化方面的不同,生育保險條款加入社會保險法規的時間或單獨設立生育保險制度時間也有所不同。由于工業革命和婦女成為市場勞動力首先發生在歐洲,因此,歐洲國家一般設立生育保險較早,亞洲國家除了日本,建立生育保險項目一般在20世紀30-40年代以后。 下面是世界部分國家所屬法規及首次立法時間: 19世紀末-20世紀初:奧地利、比利時、丹麥、德國、瑞典等 20世紀初-20世紀30年代:盧森堡、英國、愛爾蘭、意大利、希臘、法國等, 20世紀30-60年代:荷蘭、葡萄牙和芬蘭等亞洲國家生育和疾病保險的立法相對較晚。除了日本(1922年),其他國家如印度(1948年)、中國(1951年)、馬來西亞(1951年)、菲律賓(1954年)、印度尼西亞(1957年)、巴基斯坦(1962年)、韓國(1963年)和新加坡(1968年),泰國(1990)。 7.2 生育保險制度結構和內容生育保險制度結構與其他險種基本相同,內容有它自己的特殊性。主要有:一、覆蓋對象 二、資金來源 三、支付條件 四、生育保險基金管理五、保險待遇水平 7.2.1 覆蓋對象(一)男人也是生育保險的對象生育保險覆蓋對象按性別可以分為男人和女人。目前全世界約有40個國家規定了父親育兒假,主要是歐洲、美國等發達工業國家。我國為了鼓勵晚婚晚育,對晚育的“男方”也實行為期7天左右的帶薪休假。 7.2.1 覆蓋對象男性與生育保險的關系體現在以下幾個方面: 1.生育保險費由男女共同承擔 國際勞工組織《生育保護公約》第四條規定:交納生育保險費,無論由雇主交納還是由雇主和雇員共同交納,都應該不分男女,包括全部職工。我國的生育保險費由雇主(企業)交納。《城鎮職工生育保險規定(征求意見稿)》第六條規定:“用人單位按照本單位工資總額的一定比例交納生育保險費。”這里的“工資總額”就包括了全部男女職工。 7.2.1 覆蓋對象(一)男人也是生育保險的對象 2.育兒假和父育假從全世界范圍來看,男性作為生育保險的對象,主要表現為:有權休“育兒假”和“父育假”,做節育手術有權享受生育保險。 “育兒假”由父親和母親共同享有,假期一般緊接著法定產假(或母育假),父母雙方可以商定由某一方休假照顧嬰兒。 “父親休假”的產生與婦女越來越多地介入社會經濟生活、就業比例不斷上升、工資收入不斷提高有關,是男女公平就業價值觀的體現。 7.2.1 覆蓋對象(一)男人也是生育保險的對象 3.男職工接受節育手術享受生育保險在我國,男職工與女職工一樣,接受計劃生育手術一般都享受廣義的生育保險,雖然各省市的做法有所不同。《城鎮職工生育保險規定(征求意見稿)》準備將此統一納入生育保險。第十五條規定:“職工實施計劃生育手術,符合規定的醫療費用,由生育保險基金支付。” 7.2.1 覆蓋對象(二)生育保險對象按覆蓋面由窄而寬依次為:在業女工、未就業配偶或全體國民。生育保險主要覆蓋在業女工,男性雇員未就業配偶也往往能享受保險,少數國家覆蓋全體國民。在覆蓋全民的情況下,所有居民都可享受生育補助及醫療待遇,只是要求居民在本國有一定居住期限。”(如芬蘭、韓國) 7.2.1 覆蓋對象(三)生育保險對象按職業可分為:正規就業者和非正規就業者在我國,“職工生育保險”對象主要是“城鎮女職工”,但在“非正規部門”工作、或以“非正規方式”就業的女職工,一般還不能參加生育保險。在世界其他國家,“職工生育保險”的對象也往往將“非正規部門”或以“非正規方式”就業的女工排除在外,這些女工主要是:個體戶、家庭保姆、鐘點工、臨時工、非全日工和在自己家里包活干的人。 7.2.1 覆蓋對象從女性利益的角度來看,由于“非正規部門”的女工比例要高于“正規部門”的女工比例,因此,非正規部門缺少社會保險,對女性更加不利。因此將社會保險的覆蓋面擴大到非正規就業者,是各國政府努力的目標,雖然在財力上和管理上有很大的困難。比如:巴哈馬、哥斯達黎加、芬蘭、菲律賓、葡萄牙、斯洛伐克和突尼斯等國已經將正規就業者所享有的生育保險擴大到了自業者(個體戶)。 7.2.2 資金來源 這里所說的生育保險資金來源,一般是指包括生育保險繳費的多險種合并繳費。基金來源主要有如下幾種組合:由受保人、雇主和政府三方共同負擔。如歐洲的奧地利、比利時、芬蘭、法國、德國、希臘、愛爾蘭、盧森堡、荷蘭和西班牙等,亞洲的印度、日本、韓國和泰國等。由受保人和雇主共同負擔。如巴基斯坦由雇主全部負擔。如瑞典、印度尼西亞、新加坡等由雇主和政府負擔。如丹麥、意大利、英國、菲律賓 7.2.3 支付條件 關于生育保險支付條件,不同的國家有不同的要求。支付條件一般有:參保繳費及繳費時間在業及在業時間收入水平居住年限 7.2.3 支付條件以下為世界部分國家的支付條件:瑞典,規定“所有公民都有資格得到法定基本生育補助。如果產前至少已投保240天,父母每方都有資格得到生育現金補助。荷蘭,年收入低于32600歐元的工薪雇員可以得到醫療補助;所有居民都有特殊醫療費用;所有工資收入者和薪金雇員都有現金補助。芬蘭,對于入境移民,規定享受生育現金補助必須滿180天的等待期。 7.2.3 支付條件日本,規定只要在受保職業工作就可以享受待遇。如果受保人離職,只要在其離職前12個月內是受保者,也可以得到待遇。丹麥,規定休產假前8周內有74小時的工作記錄。法國,規定最近3個月內須受雇200小時。印度,規定享受生育現金補助者在指定的6個月內,必須有78天在受保范圍內。 7.2.3 支付條件新加坡,要求享受生育現金補助者在生育前至少有180天的就業期。葡萄牙和比利時,規定享受生育保險待遇是在預產期前連續繳費6個月。希臘,規定受保婦女最近2 年繳費200天。盧森堡,規定享受生育現金補助的人員是生育前或收養子女當年的前1年內已參加生育保險6個月。 7.2.3 支付條件西班牙,規定子女出生之前或正式收養子女之日起,最近5 年繳費180天。巴基斯坦,規定享受生育現金補助的條件是最近12個月繳費180天。菲律賓,要求在生產或流產前的12個月內繳費3 個月。泰國,規定享受生育與醫療現金補助者在治療前15個月內繳費7個月。 7.2.4 生育保險基金管理 生育保險從資金收支上來看是一個相對較小的社會保險險種,在管理上常與其他險種合并收費。各國管理方式不同,生育保險基金來源也不同。有的國家將生育保險基金與另一險種結合,如與養老、醫療、失業或工傷保險結合;有的國家將所有的保險項目放在一起管理,向雇主、雇員征收單一的保險費等等。 7.2.4 生育保險基金管理管理方式大致有如下幾種情況:(一)將生育保險與養老、醫療、工傷、失業補助基金一起合并管理。如愛爾蘭、英國、西班牙、葡萄牙等(二)將生育保險與醫療保險合并管理。如比利時、意大利、盧森堡、德國、芬蘭、丹麥、奧地利、希臘、瑞典(三)將生育保險與醫療工傷(殘疾)保險合并管理。如法國、巴基斯坦、泰國、新加坡等(四)將生育保險與醫療失業保險合并管理,如荷蘭(五)將生育保險與失業保險合一,如加拿大和南非 7.2.5 保險待遇水平 生育保險待遇水平主要包括:醫療費用,休假天數,產假津貼,崗位保留等。2000年國際勞工大會第88屆年會再次修改《保護生育公約》,將最低產假標準從1952年的12周增加到了14周。產假最低津貼還是為本人原工資的67%(原工資的2/3)。在實際操作上,各國的待遇標準各有差別。 7.2.5 保險待遇水平丹麥規定女性雇員最多可享受52周的產假,同時其丈夫可以有2周假期。在第14周之后,夫婦雙方可以分享一個38周的假期,假期可以分開享受,也可以推遲,但必須在孩子9歲生日前使用完。若領養子女,自領養之日起支付46周的帶薪假,同樣,在第14周之后,父母雙方可以分享一個32周的假期,這個期限可以分開享受,也可以推遲,但必須在孩子9歲生日前使用完。 7.2.5 保險待遇水平瑞典規定育兒夫婦的現金補助為:在390天假期內,補助額為其替代收入的80%(法定標準為每天180克朗),額外的90天以每天60克朗的基本標準支付。父母聯合領取的總補助為每一子女支付480天,直到子女年滿8歲。390天期間最高日補助限額為646克朗。美國規定只有產假沒有產假津貼,保留崗位。 7.2.5 保險待遇水平英國規定生育津貼支付26周,從預產期以前的第15周的任何時間開始。支付標準為每周100英鎊;如果周收入少于100英鎊者,支付平均周收入的90%。法定女性生育工資:支付26周。前6周支付平均收入的90%。隨后的20周標準為每周100英鎊,如果周收入少于100英鎊者,支付平均周收入的90%。法定男性生育工資:由雇主支付1周或2周(由雇員選擇),每周100英鎊,如果周收入少于100英鎊者,支付平均周收入的90%。” 歐洲部分國家產假待遇 亞洲部分國家產假待遇 中國生育保險是一項基本獨立的險種;有關制度的建立和發展大致可以分為三個時期:一、新中國初期生育保險二、“社會主義改造”與“文化革命”時期生育保險三、經濟轉軌時期生育保險此外,計劃生育保險也是我國生育保險制度的一部分。 7.3 中國生育保險制度簡介 7.3.1 新中國初期生育保險 我國建國初期的職工生育保險覆蓋面廣,職工,職工配偶,臨時工等都包含其中;內容全面,其基本框架和項目延用至今,支付慷慨,產假津貼為休假前工資100%,全國互濟,保險費用30%由全國總工會掌握,統籌互濟。我國生育保險制度在新中國建國初期就已經建立,主要體現在新中國第一部全國統一的社會保障法規——《中華人民共和國勞動保險條例》之中。其保障對象為“女工人與女職員”。1955年4月26日《國務院關于女工作人員生產假期的通知》使“機關女工作人員”也有了基本相同的制度保障。 7.3.1 新中國初期生育保險根據《中華人民共和國勞動保險條例》和之后的《中華人民共和國勞動保險條例(修正草案)》,我國生育保險制度的內容如下:(一)覆蓋對象:“甲、雇用工人與職員人數在一百人以上的國營、公私合營、私營及合作社經營的工廠、礦場及其附屬單位與業務管理機關。乙、鐵路、航運、郵電的各企業單位及附屬單位。”(第二條)《中華人民共和國勞動保險條例(修正草案)》中增加了“丙、工、礦、交通事業的基本建設單位;丁、國營建筑公司。”(第二條) 7.3.1 新中國初期生育保險 (二)生育保險金包括在勞動保險金之中,實行全國統籌與企業留存相結合的基金管理制度。勞動保險金由企業行政或資方按工資總額的3%提留,其中30%上繳中華全國總工會,70%存于該企業工會基層委員會戶內。(第八、九條)《中華人民共和國勞動保險條例(修正草案)》第五章“勞動保險金的支配”對保險金的使用有更詳細的規定。(三)生育休假及生育津貼:“女工人與女職員生育,產前產后共給假五十六日,產假期間,工資照發。”(第十六條) 7.3.1 新中國初期生育保險 (四)生育補助:“女工人與女職員或男工人與男職員的配偶生育時,由勞動保險基金項下付給生育補助費,其數額為五市尺紅布,按當地零售價付給之。”(第十六條)《中華人民共和國勞動保險條例實施細則草案》(1951年3月24日勞動部公布試行)四十三條又規定:“如系雙生或多生,其生育補助費應按所生子女數加倍發給(每人發給十市尺紅布)。”以后,《中華人民共和國勞動保險條例》(修正草案)(政務院1953年1月2日[53]政財申字11號命令)第十六條規定:“生育補助”由現金四元取代“五市尺紅布”,多生子女補助費加倍發給的政策不變。此外,勞動保險基金對經濟確有困難者在企業托兒所的嬰兒給予伙食費補助。(《中華人民共和國勞動保險條例實施細則草案》[勞動部1951年3月24日]第六十一條) 7.3.1 新中國初期生育保險 (五)醫療服務:“女工人與女職員懷孕,在該企業醫療所、醫院或特約醫院檢查或分娩時,其檢查費與接生費由企業行政方面或資方負擔。”(《中華人民共和國勞動保險條例(修正草案)》(政務院1953年1月2日[53]政財申字11號命令)第十六條)(六)女性臨時工、季節工及試用工的生育保險:《中華人民共和國勞動保險條例實施細則修正草案》(勞動部1953年1月26日)第三十六條規定:“懷孕及生育的女工人女職員,其懷孕檢查費、接生費、生育補助費及生育假期與一般女工人女職員同;產假期間由企業行政方面或資方發給產假工資,其數額為本人工資的60%。” (七)其他:關于小產、難產和多胎的保險規定。 7.3.2“社會主義改造”與“文革”時期生育保險 60年代初,中國已完成了對私營經濟的“社會主義改造”,私營經濟和公私合營經濟都轉制成了國營經濟,“市場經濟”轉變成了“計劃經濟”,勞動者“單位所有制”逐步形成。“文化革命”使這種變化得到了加強。 7.3.2“社會主義改造”與“文革”時期生育保險 1969年2月,財政部頒發了《關于國營企業財務工作中幾項制度的改革意見(草稿)》。從此,我國社會保險的統籌制度中斷了,生育保險制度隨之也發生了變化:生育保險的國家統籌消失,企業生育保險形成,各企業只對本企業的女工負責;隨著“臨時工”實際上都成了“固定工”,生育保險從適合多種用工制度變化成了只適合單一的用工制度。 7.3.2“社會主義改造”與“文革”時期生育保險 這些變化使生育保險制度從“社會”走向“企業”,它的多層次與“靈活性”也消失了,在以后的經濟體制改革中這種“企業生育保險”實際上成了影響女性公平就業的障礙。 7.3.3 經濟轉軌時期生育保險 配合經濟體制和企業管理機制轉型,試點改革為這個時期的主基調。 70年代末,“文革”結束,我國的計劃經濟逐步走向社會主義市場經濟,但是生育保險成本依然由企業各自負擔。為避免更多的“性別虧損”,追求利潤最大化,企業或者減少使用女工,或者在落實企業生育保險規定時打折扣,婦女公平就業的權利因此而受到損害。 7.3.3 經濟轉軌時期生育保險 為了不讓招收女工較多的企業在就業競爭中吃虧,為了不讓婦女因承擔生育責任而影響就業,變“企業生育保險”為“社會生育保險”、生育保險基金社會統籌,就成了我國生育保險制度改革的方向。 7.3.3 經濟轉軌時期生育保險 (一)在經濟體制轉規中生育保險改革滯后 1988年,國務院頒布《女職工勞動保護規定》,女職工產假由原來56天增加至90天(其中產前15天)。 1988年我國關于生育保險的規定有三點作用:增加了產假天數(從56天增加到90天)。對60年代初——70年代末形成的“企業生育保險制度”由默認到正式承認。宣布廢除1953年1月2日政務院修正發布的《中華人民共和國勞動保險條例》中有關女工人、女職員生育待遇的規定,其中關于配偶生育保險的規定也應該同時被廢除 7.3.3 經濟轉軌時期生育保險 (二)全國各地生育保險制度改革嘗試 1988年至1994年,各地改革措施歸納起來有: 1.生育保險基金社會統籌 試行地區有江蘇省南通市、湖南省株州市、還有昆明、曲阜、紹興、寧波、德州等幾十個市縣。 2.夫婦雙方所在企業平均分擔生育保險費用。 試行地區有遼寧省鞍山市、蘇州等市縣。 7.3.3 經濟轉軌時期生育保險 這兩種改革措施很大程度上減輕了試行企業生育保險費用的壓力,對婦女就業產生了積極作用。由于地方法規的非權威性、各地操作管理上的復雜性,基金的收繳也有一定的困難,尤其是男職工較多的企業。各地辦法不統一,也增加了管理與監督上的難度。因此很需要有全國統一的法規出臺。 7.3.3 經濟轉軌時期生育保險 (三)生育保險從企業保險走向社會統籌 1994年12月勞動部發布《企業職工生育保險試行辦法》,從此,全國有了統一的生育保險基金統籌辦法。 7.3.3 經濟轉軌時期生育保險 《企業職工生育保險試行辦法》的新內容: 1.目的是“為了維護企業女職工的合法權益,保障她們在生育期間得到必要的經濟補償和醫療保健,均衡企業間生育保險費用的負擔。”(第一條); 2.企業按不超過工資總額1%的資金向勞動部門所屬的社會保險經辦機構交納生育保險費(職工個人不交納生育保險費),社會保險經辦機構負責生育保險基金的收繳、支付和管理(第四、八條); 3.生育保險基金支付項目有生育津貼、與生育有關的醫護費用和管理費,其中,生育津貼按本企業上年度職工月平均工資計發(第五、六條)。 7.3.3 經濟轉軌時期生育保險 1995年7月27日,國務院發布《中國婦女發展綱要(1995—2000)》,其在生育保險上的目標是:20世紀末“在全國城市基本實現女職工生育費用的社會統籌”。勞動部相應于1995年和1996年分別發布了“關于貫徹實施《中國婦女發展綱要》的通知”和“關于印發“勞動部貫徹《中國婦女發展綱要》實施方案”的通知”。 “通知”要求:“全國80%左右的縣(市),到本世紀末實現生育保險社會統籌,”并將保險覆蓋面擴大到城鎮各類企業。 7.3.3 經濟轉軌時期生育保險 《企業職工生育保險試行辦法》是第一個試圖與經濟轉型相適應的生育保險法規。《中國婦女發展綱要(1995—2000)》和勞動部上述兩個相應文件推動了《企業職工生育保險試行辦法》在全國實行。 7.4.1 生育保險制度內容 法律依據:1995年1月1日起試行的《企業職工生育保險試行辦法》主要內容如下:覆蓋范圍:城鎮企業及其職工。資金籌集:企業按不超過工資總額1%向社會保險經辦機構交納;職工個人不交費。支付項目:生育保險基金支付項目有生育津貼、與生育有關的醫護費用(如檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費等)和管理費。 7.4.1 生育保險制度內容超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。女職工生育出院后,由生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理;女職工生育或流產后,由本人或所在企業持當地計劃生育部門簽發的計劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產證明,到當地社會保險經辦機構辦理手續,領取生育津貼和報銷生育醫療費。 7.4.1 生育保險制度內容 4.支付標準產假90天,其中產前休假15天。難產增加15天。多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒,增加產假15天。女職工懷孕流產的,其所在單位應當根據醫務部門的證明,給予一定時間的產假(國務院《女職工勞動保護規定》1988年9月1日施行)。生育津貼按本企業上年度職工月平均工資計發。1995年以前是按本人原工資的100%計發。女職工違反國家有關計劃生育規定的,應當按照國家有關計劃生育規定辦理,不享受上述各項待遇。 7.4.1 生育保險制度內容 5.保險管理生育保險按屬地原則組織,生育保險費用實行社會統籌;生育保險基金由勞動部門所屬的社會保險經辦機構負責收繳、支付和管理;生育保險基金的籌集和使用,實行財務預、決算制度,由社會保險經辦機構作出年度報告,并接受同級財政、審計監督。 7.4.2 生育保險實際情況 (一)關于覆蓋對象,有的省市覆蓋職工未就業配偶,有的沒有覆蓋。正在醞釀出臺的《中華人民共和國社會保險法》將重新明確“職工未就業配偶”享受生育保險。(二)關于保險費率,各省市生育保險費率差別很大,1999年費率最高為天津4%和云南1.06%;最低為浙江0.45%和廣東0.61%。天津的4%中包括職工子女醫療統籌。 7.4.2 生育保險實際情況(三)關于休假天數,1995年全國總工會女工部就女工勞動保護問題對分屬于“國有企業”、“集體企業”、“私營個體企業”和“外商投資企業”的9753名女職工進行了一次全國性的調查。調查結果是:女職工懷孕后能定期進行產前檢查的占70%,產前檢查費用能夠全部或部分報銷的占65%,女職工在產期能夠享受90天以上產假待遇的占89%(其中能夠享受100天以上產假的占21%,半年以上占20%)。 7.4.2 生育保險實際情況(四)關于生育醫/護/藥費用,目前,全國沒有統一標準,各省市差別也很大。原因主要在三個方面: 1.產假津貼不同。 2.支付方式不同,關于產假津貼,有的地方以平均工資或本人工資為基礎,有的地方以社會最低工資為基礎;關于生育醫護費,有的地方采用實報實銷,有的地方采用定額支付。 3.生育醫護費不同。 7.4.2 生育保險實際情況(五)關于生育保險改制現狀,目前,我國生育保險制度總體上實現了從“企業保險”到“社會保險”的轉變,但新舊交替尚未完成。實際上,生育保險擴大覆蓋面的目標在2000年遠遠沒有達到,據勞動與社會保障部資料,直到2006年底,生育保險覆蓋率也只達到52%,同年,城鎮參加企業基本養老保險按制度規定的覆蓋率為76%,失業保險覆蓋率為78%,工傷保險覆蓋率為69%。 7.4.3 計劃生育保障 中國計劃生育保障與城鎮職工生育保險分屬于不同的系統,兩者在覆蓋范圍、資金來源、管理機構等方面都有所不同(覆蓋對象有所重合)。但如果從國外看中國生育保險制度,我國優惠獨生子女家庭的政策,應該屬于中國生育保障制度的一部分。一些鼓勵增加人口的國家往往在生育保障中獎勵多子女家庭,如法國、加拿大等,而中國為了控制人口則采取獎勵獨生子女家庭的政策。 7.4.2 生育保險實際情況《中華人民共和國人口與計劃生育法》規定,國家對實行計劃生育的夫妻給予獎勵。公民晚婚晚育,可獲得延長婚假、生育假的獎勵或者其他福利待遇;公民實行計劃生育手術,享受國家規定的休假;地方人民政府可以給予獎勵;自愿終身只生育一個子女的夫妻,國家發給《獨生子女父母光榮證》;獲得《獨生子女父母光榮證》的夫妻,按照國家和省、自治區、直轄市有關規定享受獨生子女父母獎勵; 7.4.2 生育保險實際情況地方各級人民政府對農村實行計劃生育的家庭發展經濟,給予資金、技術、培訓等方面的支持、優惠;對實行計劃生育的貧困家庭,在扶貧貸款、以工代賑、扶貧項目和社會救濟等方面給予優先照顧。有些省市(如上海、四川等地)對符合計劃生育的家庭還給予3—7天的父親護理假。獨生子女本人的托幼管理費和醫藥費等均可以按規定報銷。對違反計劃生育的家庭則給予相應的處罰。 7.4.4 對中國生育保險的評價與預期 (一)建國初期,我國職工生育保險制度比較完整,生育保險制度具有社會統籌特點且覆蓋臨時工和職工家屬。(二)生育津貼的工資替代率為100%,高于國際勞工組織所規定的最低標準67%;產假天數為90天,略低于聯合國規定的14周標準。(三)生育保險制度新舊交替還在進行過程之中,需要加強生育保險監督。(四)統籌覆蓋面有待于擴大,政府要兌現承諾。 7.4.4 對中國生育保險的評價與預期(五)期待“未就業配偶”重新明確成為生育保險對象 這在當前中國有特殊意義:這一方面使下崗失業女工和“全職太太”享受生育保險待遇,生活從而有所保障。另一方面有利于企業按市場經濟規則進行招聘與辭退。提高各類企業生育保險繳費的積極性。有助于女性農民工融入城市。 農村農民生育保險也應當給予適當的關注。本章小結生育保險制度是在女性生育期間對生育責任承擔者給予收入補償、醫療服務和生育休假的社會保障制度。生育保險所承擔的責任(待遇)主要包括:生育津貼,醫療護理,生育補助和生育休假。生育保險的意義主要有:保障母嬰健康,保護女性勞動力,保障家庭正常生活水平,通過生育社會補償實現性別公正,保障了婦女公平就業的權利,配合國家人口政策實施,保障“未就業配偶”基本生活,承認其家務勞動的社會貢獻。生育保險制度結構和內容一般包括:覆蓋對象,資金來源,保險待遇和水平,支付條件,基金管理等等。本章將中國生育保險歷史分為三個時期,即:新中國初期生育保險,“社會主義改造”與“文化革命”時期生育保險,以及經濟轉軌時期生育保險。中國現行生育保險的法律依據是原勞動部《企業職工生育保險試行辦法》(1995年1月1日試行)和國務院《女職工勞動保護規定》(1988年9月1日施行)。生育保險的實際情況與法規要求有一定差距。復習思考題 1、生育保險的定義是什么? 2、生育保險的主要意義是什么? 3、生育保險的對象為什么也包括男性? 4、生育保險惠及職工“未就業配偶”的意義何在? 5、生育保險制度由哪幾個部分組成? 6、中國現行生育保險制度內容是什么?依據哪些法規? 7、中國實際生育保險情況與制度規定有哪些差距? 8、國際勞工組織第一個有關生育保險的公約是什么名稱? 哪一年通過的?案例分析題案例一、某市一家箱包廠的女工陳某,在本廠工作4年后懷孕,從懷孕到分娩,陳某的花費包括孕期檢查費、分娩期間的檢查費、接生費、住院費、手術費等醫療費用達4000多元。該廠生育醫療費用是采取包干的辦法,由廠里一次性支付給她2000元人民幣,費用超過部分由本人自理。陳某認為工廠應當按照國家生育保險規定來享受社會保險的各項補償和福利,而企業認為當地并沒有進行生育保險制度改革,又因為廠里的女工太多,所以不能負擔全額生育費用,只能實行費用包干的辦法。陳某不服,即向當地勞動與社會保障部門投訴。問題: 1、陳某能否向企業報銷自己全部的生育費用? 2、企業生育醫療費能否對本單位女工實行包干? 3、在企業沒有參加生育保險統籌的情況下,如果勞動與社會保障部門要求該箱包廠承擔陳某全部生育費用,該箱包廠在今后就業招聘時對職工的性別會作怎樣的選擇?案例分析題案例二、章小惠參加工作一年后她生了孩子,可當時她并沒有結婚。章某知道企業和職工都參加了社會保險,就向領導申請產假,企業人力資源部負責人認為她未婚先孕不能享受生育保險待遇,因此告知章某,她可以休產假,但沒有產假津貼,也不能享受與生育相關的待遇。章某認為自己已經參加保險,應當享受生育保險待遇,就向當地勞動與社會保障部門投訴,請求裁決該企業支付其休產假期間的津貼及相關的生育保險待遇。問題:章某能否勝訴?推薦閱讀資料 1、《中華人民共和國勞動保險條例》(1951年) 2、《中華人民共和國勞動保險條例(修正草案)》(1953年) 3、 財政部《關于國營企業財務工作中幾項制度的改革意見(草稿)》(1969年) 4、 國務院《女職工勞動保護規定》(1988年7月21日) 5、 勞動部《企業職工生育保險試行辦法》(1995年1月1日起試行) 6、 國務院《中國婦女發展綱要(2001—2010)》 7、《中華人民共和國人口與計劃生育法》(2001年12月) 8、 勞動與社會保障部《中國勞動與社會保障年鑒》,歷年 9、 勞動與社會保障部醫療保險司《生育保險社會化管理研究課題》(2001—2002) 10、蔡鳳梅“歐亞國家生育保險制度安排及比較分析”,中國人民大學碩士論文2005年 11、潘錦棠“生育保險中的女性利益、企業利益和國家利益”《浙江學刊》2001年第6期 12、潘錦棠“中國生育保險制度歷史與現狀”《人口研究》2003年第2期 13、潘錦棠“促進女性就業的政府責任”《甘肅社會科學》2009年第2期 14、孫光德 董克用《社會保障概論》(第三版)中國人民大學出版社 2008年 15、中華人民共和國人力資源與社會保障部:http://www.mohrss.gov.cn/ The End, Thank You!

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