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    孕婦用藥ppt下載

    素材編號:
    312732
    素材授權:
    免費下載
    素材格式:
    .ppt
    素材上傳:
    chenshuyan
    上傳時間:
    2018-09-23
    素材大小:
    342.00 KB
    素材類別:
    疾病課件PPT
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    孕婦用藥ppt

    孕婦用藥ppt免費下載是由PPT寶藏(www.ijjv.tw)會員chenshuyan上傳推薦的疾病課件PPT, 更新時間為2018-09-23,素材編號312732。

    這是孕婦用藥ppt,包括了孕婦用藥的藥物代謝特點,胎兒的藥物代謝特點,藥物對胎兒的影響,各種畸形發生時間及與孕周的關系,妊娠頭3個月有致畸作用的藥物,妊娠中晚期和新生兒期對胎兒有影響的藥物等內容,歡迎點擊下載。

    孕 期 用 藥
    孕婦用藥的藥物代謝特點
    藥物的吸收:惡心、嘔吐,使藥物的消化和吸收減少。
    藥物的分布:可否通過胎盤?因血液稀釋,孕婦的藥物需要量應高于非孕婦女。
    藥物與血漿蛋白的結合:妊娠期血漿容積↗,血漿白蛋白濃度↘,同時很多蛋白結合部位被激素等物質占據,致藥物結合能力↘。游離藥物發揮更大作用從而增強其副作用。
    孕婦用藥的藥物代謝特點
    藥物的代謝:妊娠期肝微粒體酶活性下降,由肝降解的藥物減少;孕期高激素水平使膽汁淤積,致藥物從肝臟清除↘。
    藥物的排除:腎血流量↗,腎小球濾過率↗,使藥物排泄↗。仰臥位時子宮壓迫下腔靜脈↘腎血流量而使之延長,故孕晚期應取側臥位以促進藥物清除
    胎兒的藥物代謝特點
    藥物進入胎兒體內的途徑
    1、胎盤轉運:懷孕5周后,胎盤血循環開始建立,母體用藥可進入胎兒體內
     影響因素:藥物的脂溶性,分子量的大小,離子化程度,與蛋白的結合能力,胎盤的血流量,妊娠不同階段胎盤絨毛膜上皮與血管內皮細胞組成的生物膜的厚薄
    2、胎兒吞噬羊水自胃腸道吸收
    3、皮膚自羊水吸收
    胎兒的藥物代謝特點
    藥物在胎兒體內的分布
    60-80%的血液流入肝臟,因此胎肝藥物濃度最高
    靜脈導管的存在,使有活性的藥物直接進入心臟和中樞神經系統
    血腦屏障較弱,藥物易進入中樞神經系統
    胎兒的藥物代謝特點
    藥物從胎兒體內排泄
    胎兒肝內缺少氧化酶和醛化酶,對藥物的代謝能力很低,造成藥物半衰期延長
    藥物在胎體內代謝為極性大而脂溶性小的物質,不易通過胎盤,易蓄積于胎體
    胎兒腎小球濾過率低,排泄藥物能力差
    藥物排泄至羊膜后可能再次被吞咽,形成藥物在體內的再次循環
    藥物對胎兒的影響
    分化前期:妊娠第一個月,對致命藥物特別敏感,但對致畸藥物相對不敏感。稱為“全或無現象”。即如有嚴重損傷就會死亡,而輕微的損傷則可以通過全能細胞修復代替,對正常的發育過程無影響。
    器官形成期:受精后3~8周,是胚胎各臟器分化發育階段,此時胎盤循環已形成,藥物極易進入胚胎。為藥物致畸的高度敏感期。
    藥物對胎兒的影響
    組織形成期:受精8~32周,是胎兒生長、器官發育、功能完善的階段,僅神經系統、生殖器官和牙齒仍繼續分化。由于胎兒肝功能尚不完善和血腦屏障易于通過,因此仍可受藥物損害。
    功能形成:受精32周~足月,多數器官已形成,藥物影響較小。此期胎兒對缺氧敏感,分娩期如用抑制呼吸的藥物可能造成新生兒窒息。
    各種畸形發生時間及與孕周的關系
    三:心異位,臍膨出,缺肢畸形
    四:臍膨出,缺肢畸形,氣管食道瘺,半脊椎
    五:氣管食道瘺,半脊椎,白內障,腿短小,顏面裂,腕或踝脫臼
    六:白內障,腿短小,腕或踝脫臼,唇裂,無下顎,先天心臟病,主動脈異常
    七:先天心臟病,室間隔缺損,肺動脈狹窄,指脫臼,腭裂,短頭
    八:先天心臟病,短頭,短手指,鼻骨發育不全
    妊娠頭3個月有致畸作用的藥物
    性激素、抗甲狀腺藥、糖皮質激素、抗癲癇藥、抗腫瘤藥、抗生素、水楊酸鹽類、其他:
    妊娠中晚期和新生兒期對 胎兒有影響的藥物
    抗生素(四環素,氯霉素,氨基甙類)、磺胺類、呋喃類和抗瘧藥、鎮靜催眠藥、抗癲癇藥、解熱鎮痛藥、抗甲狀腺藥、抗高血壓藥
    抗生素
    氯霉素:“灰嬰綜合征”,損害造血器官
    鏈霉素:影響聽覺
    四環素:損害牙齒,肢體畸形,白內障,溶血性黃疸,血小板減少
    青霉素:大量使用時,引起新生兒黃疸
    灰嬰綜合征 (grey baby syndrome)
    是指在妊娠期,尤其是妊娠末期和臨產的24小時內使用氯霉素,可致使出生的新生兒出現嘔吐、呼吸急促或不規則、皮膚發灰、低體溫、軟弱無力等癥狀,甚至造成死亡。
    在正常情況下,氯霉素可與葡萄糖醛酸結合成為無活力的物質從腎臟排出。但是,胎肝內某些酶系統發育不完全,使氯霉素與葡萄糖醛酸結合能力較差。因此,氯霉素便在胎兒體內蓄積,進而影響新生兒心血管功能,導致出現上述癥狀。
    分娩期用藥對新生兒的影響
    吸入麻醉藥:新生兒抑郁癥
    局部麻醉藥:使孕婦血壓降低→胎盤供血減少;利多卡因等胺類藥物,穿透能力較強,可進入胎兒體內,抑制新生兒呼吸功能
    安定藥:母體血壓↓新生兒呼吸抑制
    縮宮藥:減少胎盤供血
    麻醉藥
    據統計,妊娠期上班的麻醉護士與妊娠期不上班的麻醉護士相比,前者所生的嬰兒發生更缺陷可3倍于后者,另外,自發性流產和早產的發生率也較高。
    維生素類藥物
    VitA:過多可引起顱面、神經系統、心血管系統和泌尿生殖系統畸形
    VitB6:短肢畸形,新生兒吡多醇依賴癥
    VitC:壞血病
    VitD:胎兒血鈣過高,主動脈、腎動脈狹窄,高血壓,智力發育遲緩
    VitE:新生兒腹瀉、腹痛、乏力
    預防接種
    乙肝疫苗:盡量不接種
    甲肝疫苗:我國用的是活疫苗,因此不宜
    乙腦疫苗:死疫苗,對胎兒無影響。但早孕期不宜,因接種后會發熱
    流感疫苗:孕婦禁用,可致畸
    破傷風類毒素或抗毒素:可以注射
    妊娠期用藥的選擇
    使用藥效學和藥動學明確的藥物
    已證明對靈長類動物無害的藥物
    需清楚了解妊娠周數,因不易判斷胚胎器官形成的最終時刻,最好在妊娠滿4個月后開始用藥
    用藥指征明確,慎重權衡利弊
    藥物對胎兒危險性分類                    ——美國FDA
    A類:無不良反應
    B類:動物實驗證明無害,尚無對胎兒是否有害的研究報道
    C類:對動物的胎畜有害,但無對胎兒影響的報道
    D類:對胎兒有害,但對治療孕婦疾病必需,用藥利大于弊
    X類:對胎兒有害,孕婦禁用
    胎兒的藥物治療
    一、經由母體給藥:
    1、分娩前用皮質類固醇可防止新生兒呼吸窘迫綜合征
    2、宮內感染:抗生素
    3、胎兒心率失常:抗心率失常藥物
    二、直接由胎兒給藥
    1、羊膜穿刺
    2、胎兒腹膜內給藥
    3、胎兒肌內注射
    4、胎兒血管內注射
    復習題
    1、孕期體重增加范圍/速度及個體差異。
    2、孕期血液容積及血液成分改變的特點。
    3、孕婦發生缺鐵性貧血的原因。
    4、孕婦用藥的藥物代謝特點。
    5、胎兒的藥物代謝特點。
    6、藥物進入胎兒體內的途徑。
    7、藥物從胎兒體內排泄的特點。
    8、孕婦用藥對胎兒的不良影響。
     

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