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    氧療PPT課件下載

    素材編號:
    312755
    素材授權:
    免費下載
    素材格式:
    .ppt
    素材上傳:
    chenshuyan
    上傳時間:
    2018-09-23
    素材大小:
    2.57 MB
    素材類別:
    疾病課件PPT
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    氧療PPT課件

    氧療PPT課件免費下載是由PPT寶藏(www.ijjv.tw)會員chenshuyan上傳推薦的疾病課件PPT, 更新時間為2018-09-23,素材編號312755。

    這是氧療PPT課件,包括了低氧血癥相關基本概念,氧療的目的和方法,不同氧療方法的臨床選擇,呼吸衰竭,低氧血癥,低氧危機,缺氧的類型,低氧血癥與缺氧等內容,歡迎點擊下載。

    氧療的再認識
    Quiz
    鼻導管吸氧1 lpm時
     FiO2 = 21% + 4 x 1% = 25%
    鼻導管吸氧10 lpm時
     FiO2 = 21% + 4 x 10% = 61%???
    鼻導管吸氧20 lpm時
     FiO2 = 21% + 4 x 20% = 101%!!!
    Quiz
    請正確命名以下氧療裝置
    Quiz
    在標定的吸氧流量下, 以下氧療裝置的吸入氧濃度為多少?
    內容提要
    低氧血癥相關基本概念
    氧療的目的和方法
    不同氧療方法的臨床選擇
    內容提要
    低氧血癥相關基本概念
    氧療的目的和方法
    不同氧療方法的臨床選擇
    呼吸衰竭
    定義
      -各種原因引起的肺通氣和(或換氣功能嚴重障礙,以致在靜息狀態下亦不能維持足夠的氣體交換,導致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,從而產生一系列生理功能紊亂及代謝障礙的臨床綜合征。
    診斷
      -海平面水平、一個大氣壓下,靜息條件下呼吸室內空氣,動脈血氧分壓(Pa02)低于60mmHg,或伴有二氧化碳分壓( PaC02)高于50mmHg。
    低氧血癥
    低氧血癥(Hypoxemia) Pa02低于正常預測值低限
    成年人在海平面靜息時,正常范圍100-0.32×年齡±5mmHg
    低氧危機
    缺氧
    缺氧:氧輸送不足或氧利用障礙所導致的細胞/組織結構、代謝、功能異常的病理過程
    體內存儲的氧量僅1500ml
    成人需氧量約為250ml/min
    一旦呼吸心跳停止,5-8min內造成患者死亡
    缺氧的類型
    低張性缺氧:動脈血氧分壓下降
    循環性缺氧:組織血流量減少
    血液性缺氧:血紅蛋白數量減少或性質改變
    組織性缺氧:組織、細胞利用氧障礙
    低氧血癥與缺氧
    低氧血癥≠缺氧
    缺氧:氧輸送、氧耗、氧利用
    氧輸送=動脈血氧含量(Ca02 )×心排出量(CO)
    動脈血氧含量(Ca02 ):單位容積血液含氧量=
    Hb結合氧+物理溶解氧
      - Ca02 = Sa02×1.34×Hb+0.0031×Pa02
    內容提要
    低氧血癥相關基本概念
    氧療的目的和方法
    不同氧療方法的臨床選擇
    氧療的目的
    糾正低氧血癥,防止組織缺氧
    降低呼吸功
    降低心肌作功
    氧療的現狀
    住院患者最普遍應用的治療
    > 50%的住院患者沒有醫囑即接受氧療
    氧療的現狀
    吸氧與動脈氧合及氧輸送
    內容提要
    低氧血癥相關基本概念
    氧療的目的和方法
    不同氧療方法的臨床選擇
    氧療方法的選擇?
    氧療的方法
    氧療:低流量系統
    低流量系統:鼻導管
    FiO2計算公式推算依據
    Vt減少… FiO2升高
    Vt增加… FiO2降低
    RR越快… FiO2越低
    RR越慢… FiO2越高
    鼻導管
    優點
    使用方便
    耐受良好
    活動自如, 方便吃飯及交談
    缺點
    FiO2不穩定(受Vt和RR的影響)
    不能用于鼻道完全梗阻的患者
    可能引起頭痛或粘膜干燥
    容易移位
    低流量系統:普通面罩
    死腔增加,可提供中等的FiO2
    僅適用于嚴重的單純低氧血癥
    普通面罩
    優點
    吸入氧濃度略高于鼻導管
     0.60
    缺點
    分鐘通氣量大的患者很難達到較高FiO2
    保持密閉是提高FiO2的前提
    影響飲食及交談
    可能導致皮膚刺激
    不適于長期使用
    不準確
    儲氧面罩
    普通面罩 + 儲氧氣囊
    部分重復吸入:儲氧氣囊與面罩之間沒有單向活瓣
       -非重復吸入:儲氧氣囊與面罩之間有單向活瓣,面罩上也有單向活瓣
    儲氧氣囊內充滿氧氣  提高FiO2
    儲氧面罩(部分重復吸入)
    面罩上有單向活瓣, 容許呼氣, 但吸氣時空氣不易進入, 故可以提高FiO2
    患者發生CO2潴留的可能性大
    氧療:高流量系統
    提供氣流能完全滿足患者吸氣的需要
    保證患者所吸入的氧氣不被空氣稀釋
    FiO2維持恒定
    Venturi面罩
    利用機械Venturi原理
    增加面罩的氧氣流量
    限制進入面罩的空氣流量
    不同種類的venturi面罩
    FiO2 24 – 28% (4 lpm)
    FiO2 35 – 50% (8 lpm)
    Venturi面罩與普通面罩
    Venturi面罩
    優點
    提供恒定的FiO2
    適用于COPD患者
    呼吸模式不影響FiO2
    缺點
    不能提供高的FiO2
    需要高流量氣體
    高流量吸氧裝置
    適用范圍
    需要固定FiO2: 如肺氣腫
    需要高濃度FiO2: 如ARDS
    不同吸氧裝置的比較
    解決基本問題了嗎?
    增加FiO2不能糾正通氣不足
    增加FiO2不能改善分流所致低氧
    機械通氣目標
    機械通氣針對病因糾正低氧血癥
    ECMO
    Quiz
    請正確命名以下氧療裝置
    Quiz
    在標定的吸氧流量下, 以下氧療裝置的吸入氧濃度為多少?
    Quiz
    以下疾病時應使用哪種吸氧裝置?
    急性重癥哮喘
    病情穩定的術后患者
    心源性休克
    COPD急性加重
    Quiz
    以下疾病應使用哪種吸氧裝置?
    總結
    氧療使用過度, 不應將氧療作為常規
    PaO2和SaO2不應作為氧療指標
    注意各種吸氧裝置的區別
     

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