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    急性炎癥ppt下載

    素材編號:
    312759
    素材授權:
    免費下載
    素材格式:
    .ppt
    素材上傳:
    chenshuyan
    上傳時間:
    2018-09-23
    素材大小:
    6.50 MB
    素材類別:
    疾病課件PPT
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    急性炎癥ppt

    急性炎癥ppt免費下載是由PPT寶藏(www.ijjv.tw)會員chenshuyan上傳推薦的疾病課件PPT, 更新時間為2018-09-23,素材編號312759。

    這是急性炎癥ppt,包括了炎癥的概念,炎癥的原因,炎癥的基本病理變化,炎癥的局部表現和全身反應,炎癥的分類等內容,歡迎點擊下載。

    第  四  章
    一、炎癥的概念
    1、炎癥是具有血管系統的生活機體對損傷因子所產生的以血管反應為中心的防御性過程。
    2、炎癥的本質是致炎因子對機體的損傷與機體抗損傷反應的矛盾斗爭過程。   
    3、炎癥的結局:
        抗損傷>損傷→炎癥痊愈
        損傷>抗損傷→炎癥蔓延擴散
        抗損傷=損傷→炎癥遷延不愈 
    4、炎癥的意義:利弊兼有,利>弊 
    二、炎癥的原因
    三、炎癥的基本病理變化
    1、變質
    2、滲出
    滲出:炎癥時血管內液體或細胞成分通過血管壁到血管外的過程。是炎癥的重要標志及中心環節。
    過程:血流動力學變化
                血管通透性升高
                白細胞滲出和吞噬作用
    滲出液和漏出液的區別
                     滲出液                     漏出液
    原  因          炎性                                非炎性
    機  制         通透性增高                   通透性無明顯改變
    蛋白質      多、分子較大                 少、白蛋白
    細胞數       多                                     少
    比  重        大,>1.018                       低 <1.018
    外  觀        混濁,易凝                      清、不凝
    蛋白定性       +                                      —
         胸膜腔積液
    3、增生
       概 念:在致炎因子的刺激下,炎癥局部細胞增殖,細胞數目增多,稱增生。
       主要是慢性炎癥時的病變。
    增生是一種防御反應,常以實質細胞和間質細胞增生為主。有助于炎癥局限,并形成瘢痕組織而修復。
    四、炎癥的局部表現和全身反應
    1.紅(病灶內血管擴張充血)   
    2.腫(液體滲出,組織和細胞增生)
    3.熱(動脈性充血及代謝增強)
    4.痛(脹壓,炎癥介質)
    5.功能障礙(組織損傷、疼痛引起的保護性反射)
    (二)全身反應
    1、發熱(fever)     致熱原
    2、白細胞增多  生成和釋放增多
    3、單核吞噬細胞系統增生   
          常表現為局部淋巴結、肝、脾腫大。
    五、炎癥的分類
    按炎癥持續時間(病程)長短分:  
     
    1、急性炎癥(acute inflammation)    
    2、慢性炎癥(chronic inflammation)
    3、超急性炎癥(peracute inflammation)
    4、亞急性炎癥(subacute inflammation)  
    第二節   急性炎癥
    急性炎癥是機體對致炎因子的刺激所發生的立即和早期反應。
    主要特點是以血管反應為中心的滲出性變化,血管內白細胞和抗體進入炎癥反應部位,為炎癥修復創造條件。
    急性炎癥的滲出主要包括以下基本過程。
    血流動力學的改變;
    血管通透性增加;
    白細胞滲出和吞噬作用
    一、血流動力學改變
    1、細動脈短暫收縮(痙攣 ) 
    2、血管擴張,血流加速(短暫)
         通過軸突反射    
    3、血流速度減慢
    血 管 擴 張
    二、血管通透性升高   液體滲出
    液體滲出引起的凹陷性水腫
    滲出液作用(液體+蛋白質):
    三、白細胞滲出和趨化作用
    白細胞從血管內穿過管壁到達損傷部位的過程稱為白細胞的滲出 ,是炎癥反應最主要的特征
    炎細胞聚集到組織間隙的現象稱炎細胞浸潤
    歷經下列過程:
        邊集、滾動、黏附、游出和化學趨化作用
    白細胞邊流、附壁
    炎癥的不同階段游出的白細胞不同
    早期:中性粒細胞
    中晚期:單核細胞和淋巴細胞
    致炎因子不同,游出的白細胞也不同
    1. 細菌感染:中性粒白細胞滲出為主;
    2. 病毒感染:淋巴細胞為主;
    3. 過敏反應及寄生蟲感染:嗜酸性粒白細胞
    白細胞趨化作用
    趨化因子
    趨化因子具有特異性
    不同類白細胞對趨化因子的反應能力不同
    粒細胞和單核細胞反應明顯;
    不同的趨化因子吸引不同類白細胞
    中性粒細胞的趨化因子:可溶性細菌產物;補體成分C5a; LTB4等
    單核細胞的趨化因子:中性白細胞的陽離子蛋白;T細胞單核細胞趨化因子等
    嗜酸性粒細胞趨化因子:肥大細胞、嗜堿性粒細胞
                (過敏和寄生蟲感染)     釋放嗜酸性粒細胞趨化因子
    趨化因子:內源性、外源性
    白細胞在局部的作用
    中性粒細胞: 
    ①運動吞噬力強 (小吞噬細胞)     
    ②常出現于急性炎癥早期和化膿性炎癥         
    ③作用: 
    吞噬:細菌、壞死組織碎片                                     
    溶酶體酶:中性蛋白酶、酸性水解酶、陽離子蛋白、溶菌酶等                  
    釋放趨化因子:單核細胞趨化因子
    巨噬細胞:
    ①吞噬力強,能吞噬非化膿菌、原蟲、異物、組織碎片等
    ②常出現于急性炎癥的后期、慢性炎癥、非化膿性炎癥
    嗜酸性粒細胞:
    淋巴細胞和漿細胞
      淋巴細胞又可分為許多亞群
    二者均無吞噬力,游走能力弱
    參與免疫反應(體液免疫和細胞免疫)
    常見于慢性炎癥及病毒感染
    吞噬過程
    ① 識別及附著:
      調理素識別并粘著被吞噬物,此過程稱調理素化。       
    ② 吞入:
      吞噬細胞與細菌等粘著后伸出偽足包繞細菌等→形成吞噬體→吞噬溶酶體→脫顆粒方式殺傷或降解吞噬物
    ③ 殺傷或降解:主要由賴氧機制完成。
    *調理素(opsonins):  是存在于血清中的一類能增強吞噬細胞吞噬功能的蛋白質,主要是IgGFc段和C3b。
    中性細胞吞噬革蘭氏陽性球菌
    巨噬細胞吞噬壞死組織
    2、免疫作用
    免疫作用:巨噬細胞、淋巴細胞協同作用。
                              巨噬細胞吞噬處理抗原并將抗原信息傳遞
                                       T淋巴細胞     B淋巴細胞
                                                                    漿細胞
               致敏釋放                                         產生
    淋巴因子(細胞免疫)    免疫球蛋白(體液免疫)
    殺傷病原微生物
    3、組織損傷作用
                   激活后的WBC                          ↓
      Ly酶、氧自由基、白細胞三烯、PG、免疫復合物等                          ↓                          ↓                    造成或加重組織損傷                          ↓                          ↓                      急、慢性炎癥
    四、炎癥介質    (inflammatory  mediator)
    炎癥介質的來源
    細胞源性  
       血管活性胺、前列腺素、白細胞三烯、脂質素、細胞因子、PAF、溶酶體成分、一氧化氮和氧自由基
    體液源性  
      激肽系統、補體系統、凝血系統和纖溶系統
    (一)細胞釋放的炎癥介質
    (3)白細胞產物
    (4)細胞因子
    (5)血小板激活因子
    (二)體液中產生的炎癥介質
    激肽、凝血、纖維蛋白溶解及補體的相互作用
    五、急性炎癥的類型及其病理變化
    按病程分類:急性炎癥        慢性炎癥
    按病因分類:細菌性痢疾    病毒性肝炎
    按基本病變分類
        變質性炎    滲出性炎    增生性炎
    滲出物主要成分的不同分類:
    漿液性炎
    纖維素性炎
    化膿性炎
    出血性炎
    (一)漿液性炎
    特 點:以漿液(血漿成分)滲出為主
    部 位:粘膜、漿膜、疏松結締組織     
    表 現:炎性水腫、體腔積液、漿液性卡他性炎等。     
    舉 例:皮膚灼傷→水泡、帶狀皰疹、急性鼻炎、 結核性胸膜炎等。
    漿膜(體腔)—— 炎性積液
     皮膚—— 水皰
    病變特征
    4、結局及后果:
    (二)纖維素性炎
    特點:以纖維素滲出為主
    好發部位:粘膜、漿膜和肺
    表現:偽膜性炎;纖維素性心包炎(絨毛心);纖維素性腹(胸)膜炎
    舉例:白喉、細菌性痢疾、(風濕、結核、尿毒性)心包炎、大葉性肺炎等
    好發部位及病變特征:
    氣管白喉
    ③大葉性肺炎
    結  局
    纖維素少量:溶解吸收
    纖維素多量,蛋白溶解酶少:機化
    漿膜粘連:胸廓變形,心包腔閉鎖
    肺炎肉質變
    心包腔閉鎖
    大葉性肺炎肉質變
      纖維素滲出(絲網狀)
    (三)化膿性炎
    1、概念:  以嗜中性粒細胞大量滲出為主,并伴有不同程度的組織壞死和膿液形成。 多由化膿菌引起,也可由壞死組織繼發感染。
       膿液 :細菌+膿細胞+液化壞死的組織+ 漿液
    2、類型
    (2)蜂窩織炎
    蜂窩織炎性闌尾炎
    (3)膿腫(abscess)

    結  局
    (四)出血性炎
    特 點:
      以紅細胞滲出為主,血管損傷嚴重。     
    舉 例:
       流行性出血熱,鉤端螺旋體病,鼠疫等   
    六、急性炎癥的結局
    (一)痊愈
       1、完全痊愈:完全恢復其正常的結構和功能
       2、不完全痊愈:由肉芽組織取代,不能完全恢復原                             有的結構和功能
    (二)遷延不愈           慢性炎癥
    (三)蔓延擴散        局部蔓延
                                        淋巴道蔓延
                                        血道蔓延
    (三)蔓延擴散
    2、淋巴道蔓延
    第三節  慢性炎癥
    病因:
    病原微生物
    長期暴露于內外源性毒性因子
    對自身組織產生免疫反應
    局部病變多以增生為主,變質和滲出較輕,炎細胞浸潤,多以淋巴細胞、巨噬細胞和漿細胞為主。
    慢性炎癥可分為非特異性和肉芽腫性兩大類。
    (一)一般慢性炎癥的特點:
    (二)慢性炎癥的類型
    特 點:以淋巴細胞、漿細胞和單核細胞浸潤為主,有組織破壞,伴纖維、血管、上皮組織增生,單核巨噬細胞系統被激活。    
    原 因:致炎因子持續存在,急性→慢性   
    表 現:
    炎性息肉:在致炎因子的長期刺激下,局部粘膜上皮、腺體和肉芽組織增生形成突出于粘膜表面的腫塊,常有蒂。
    炎性假瘤:組織的炎性增生形成的一個境界清楚,肉眼和X線觀與腫瘤相似的團塊,常發生于眼眶和肺。
    2、肉芽腫性炎( granulomatous inflammation)
    肉芽腫的主要細胞成分
    肉芽腫的組成舉例:結核結節
    縫線肉芽腫
    一、急性炎癥(Acute  inflammation)
    特點:
        1. 起病緩慢,臨床上無急性炎癥表現,或反
            應輕微。
        2. 病程長(數月到數年)。
        3. 病變以增生為主,炎細胞為淋巴細、漿細
            胞和巨噬細胞。
        4. 特異性肉芽腫性炎(與原因有關)。
    結局:纖維性修復
    復習思考題
    名詞解釋
       炎癥  變質  滲出  增生  趨化作用  炎性息肉  假膜性炎  炎細胞浸潤
         化膿性炎  潰瘍  炎癥介質  炎性假瘤  膿腫   膿毒血癥
         竇道   瘺管  肉芽腫性炎  蜂窩織炎  絨毛心
    問答題
    1、簡述炎癥時,機體對致炎因子的主動性防御反應體現在哪些方面?
    2、簡述變質、滲出和增生在炎癥中的相互關系?
    3、重要的炎癥介質有哪些?主要作用是什么?
    4、常見的急性炎癥類型有哪些?好發部位是哪里?各有什么主要特點?
    5、何謂膿腫,簡述膿腫的轉歸?
    6、何謂肉芽腫?常見的肉芽腫有哪些?
    臨床病理討論
    患兒,男,12歲,因發熱、腿痛半個月入院。于入院前15天開始感右腿腫脹疼痛,次日即出現發熱、食欲減退、精神不佳。因右大腿疼痛加重而入院。
    體格檢查:體溫39℃,脈搏107次/分,呼吸36 /分,血壓108 /74mmHg
    右大腿有一腫塊,局部發紅發熱,并有壓痛。白細胞:10.5*109 /L,中性粒細胞92%,淋巴細胞7%,單核細胞1%。B超檢查發現肝、腎、肺和腦部均有多個腫塊,其中腦部腫塊有5cm*3cm*2cm。入院后切開右大腿腫塊,排出大量膿液,入院后第5天,病人感到劇烈頭痛,嘔吐,煩躁不安,經搶救無效,出現呼吸心跳而死亡。
    患者患的是什么疾病?請寫出診斷依據。
    試說明病變的發生發展過程
    本例患兒的主要死亡原因是什么?
     

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