• <input id="4s0ku"></input>
    <small id="4s0ku"><label id="4s0ku"></label></small>
    <small id="4s0ku"><samp id="4s0ku"></samp></small><code id="4s0ku"></code>
  • <input id="4s0ku"></input>
  • <input id="4s0ku"></input>
  • 您的位置:首頁 > PPT課件 > 疾病課件PPT > 術后寒戰ppt

    術后寒戰ppt下載

    素材編號:
    312764
    素材授權:
    免費下載
    素材格式:
    .ppt
    素材上傳:
    chenshuyan
    上傳時間:
    2018-09-23
    素材大小:
    1.73 MB
    素材類別:
    疾病課件PPT
    網友評分:

    素材預覽

    術后寒戰ppt

    術后寒戰ppt免費下載是由PPT寶藏(www.ijjv.tw)會員chenshuyan上傳推薦的疾病課件PPT, 更新時間為2018-09-23,素材編號312764。

    這是術后寒戰ppt,包括了麻醉后寒戰的研究進展,寒戰的危害性,麻醉后寒戰發生的機制,麻醉后寒戰的原因,致熱原因素,病人因素,麻醉后寒戰的治療,麻醉后寒戰的預防等內容,歡迎點擊下載。

    寒   戰
    麻醉后寒戰的研究進展
    寒戰,通過骨骼肌快速節律性收縮而產熱,是機體對低體溫的代償反應
    體溫低于下丘腦溫度,即可能誘發寒戰,藉以保持體溫平衡
    麻醉后寒戰,先表現為外周血管收縮和中心體溫下降,即所謂“特發性全麻后寒戰”、“硫噴妥鈉樣強直”
    寒戰的危害性:
         麻醉后寒戰的發生率通常在5%~65%.
    1)機體代謝率顯著升高,機體耗氧量增加,
    2)體溫低于35℃的病人,心肌缺血的比例明顯高
    3)低溫下寒戰,血小板功能可遭損害,
    麻醉后寒戰發生的機制
    1)麻醉后寒戰的發生機制尚未完全清楚。
    Sessler(塞斯勒)研究,人體熱量的分布可被劃分為“中央室”和“外周室”。中央室血流豐富,其溫度稱“核心體溫”,保持穩定在一個很窄的范圍。外周室溫度受外界溫度的影響較大,外周室的各個部分之間也存在較大的溫度差異
    麻醉過程中,體熱的再分布是造成寒戰的重要因素。如果在麻醉中降低體熱的再分布,寒戰發生就會減少
    麻醉后寒戰發生的機制
    Rosenberg(羅森伯格)等認為,麻醉后寒戰是與麻醉后各級神經中樞恢復覺醒的速度,及先后順序不同有關,脊髓反應中樞比大腦反應中樞覺醒早,從而導致自發性肌肉顫抖,是不自主神經反射的結果
    有學者認為,寒戰是因病人麻醉恢復過程中,大腦體溫調節中樞功能紊亂而發生
    三、麻醉后寒戰的原因
    1. 低溫的誘因:
    低溫可引起寒戰,冷可刺激體表溫度受體和顱內溫度神經元,同時作用于下丘腦體溫調節中樞,促使肌肉震顫、心肺活動增強、產熱,藉以保持體內熱平衡   
    三、麻醉后寒戰的原因
    1986年Ponte(龐特)提出硬膜外麻醉下病人寒戰的原因,與脊髓溫度感受器受到冷麻醉藥的刺激有關
    Nishimura(西村)等表明,全麻術后寒戰與外周體表溫度減低有關
    目前研究表明,局麻藥的溫度本身,不是造成寒戰的原因,硬膜外腔注入低溫生理鹽水(17±2.2℃)并不會引起寒戰
    普遍認為:圍手術期對機體保溫、預防低溫,可避免寒戰,或抑制寒戰
    2. 致熱原因素
    術中輸血輸液過程,可突發寒戰、高熱達38~41℃,伴惡心、頭疼、脈速等癥狀,系輸血輸液引起的致熱原反應,后者可使體溫調節中樞失衡
    3. 病人因素:
    Nishimura等表明,年輕病人麻醉后寒戰的發病率高于老年病人,與年輕病人機體對低熱的保護機制,比老年病人完善可能有關
    Crossley觀察2595例觀察室病人,發現男性病人的寒戰發生率顯著高于女性病人;青壯年病人高于小兒和老年病人。寒戰的發生與病人身高、體重無明顯關系
    4. 藥物因素:
    Crossley(克羅斯利)發現,術前使用抗膽堿藥,可減少寒戰
    術中應用阿芬太尼和哌替啶可減少寒戰
    術中應用揮發性麻醉劑者容易發生寒戰
    Goold(古爾德)報道,術前應用止痛藥,寒戰發生率高于不用止痛藥者
    術前給安定藥的病人,寒戰率低于不用者  
    5. 缺氧
    術中有多種因素可致低氧血癥,后者可致缺氧性寒戰,伴頭痛、脈率增快、呼吸深快、血壓上升、PaO2下降
    嚴重時心率減慢、呼吸抑制、神智不清,甚至驚厥
    四、麻醉后寒戰的治療
    1. 藥物治療
    (1)中樞興奮藥:代表性藥物是【多沙普倫】,中樞性興奮藥,加快大腦從麻醉藥物抑制中的恢復,由此建立對脊髓反射的正常控制,產生有效的治療麻醉后寒戰作用
    Fry(弗賴伊)用1mg/kg多沙普倫治療14例寒戰病人,有效率100%,無任何并發癥。
    藥物治療
    Singh(辛格)選擇60例病人進行雙盲對照研究
    生理鹽水組(n=20)
    哌替啶組(0.3mg/kg,n=20)
    多沙普倫組(1.5mg/kg,n=20)
    靜脈給藥2~3分鐘后,多沙普倫和哌替啶組均能有效治療寒戰,而生理鹽水組給藥10分鐘后,15例病人仍然寒戰
    藥物治療
    (2)阿片類藥:代表藥物為【哌替啶】,通過興奮μ和κ嗎啡受體而產生控制寒戰的效果,其中主要通過興奮κ受體而起作用
    Claybon(克萊本)等使用哌替啶0.4mg/kg,在5分鐘內73%的麻醉后寒戰病人的寒戰消失
    (3)α2-腎上腺能受體激動劑:代表藥物是【可樂定】,具有抗麻醉后寒戰作用,可能是通過抑制大腦體溫調節中樞,降低寒戰閾值,在脊髓水平抑制體溫傳入信息,從而抑制了寒戰
    藥物治療
    Joris(里斯)等選擇40例寒戰病人
    生理鹽水組
    可樂定37.5μg組
    寒戰控制效果無差異性
    可樂定75μg組在給藥后4分鐘,寒戰消失率為100%
    可樂定150μg組給藥后2分鐘內,寒戰全部消失
    表明應用可樂定治療寒戰,療效顯著,并與藥量呈正相關
    藥物治療
    (4) 曲馬多的作用機制:
    在脊髓節段上,具有抑制5-HT和去甲腎上腺素重吸收,減弱阿片活性,抑制疼痛信號傳遞等作用
    5-HT和去甲腎上腺素在體溫控制中起著重要作用,但曲馬多對體溫控制的影響仍有待于闡明
    Witte等對72名成年患者證實,1mg/kg曲馬多可100%阻止寒戰發生,
    比較曲馬多與哌替啶的作用,認為在哌替啶與之前所用的阿片藥有協同作用,可能有呼吸抑制危險,而曲馬多則較安全和有效
    藥物治療
    Sessler塞斯勒等對硬膜外麻醉病人,采取【皮膚加熱】或不加熱措施,結果不加熱組的寒戰發生率高
    Sharkey (夏基)觀察30例寒戰病人使用【輻射熱治療】,22例寒戰消失,4例寒戰減輕
    通過物理方法給患者保溫,或提高環境溫度,可減少冷信息傳入,減少和抑制寒戰,此項觀點已被普遍接受
    五、麻醉后寒戰的預防
    圍手術期保溫
    利用保溫毯
    提高手術室環境溫度
    麻醉期加熱和濕化吸入氣體,可減少氣管內散熱
    手術消毒完后盡快鋪單,減少病人體溫下降,可預防寒戰
    術前應用多沙普倫、可樂定,或術前給鎮靜藥,可減少麻醉后寒戰
     

    上一頁:兒童笑氣ppt 下一頁:返回列表

    寒戰ppt:這是寒戰ppt,包括了麻醉后寒戰的研究進展,寒戰的危害性,麻醉后寒戰發生的機制,麻醉后寒戰的原因,麻醉后寒戰的治療,藥物治療,麻醉后寒戰的預防等內容,歡迎點擊下載。

    術后寒戰護理PPT:這是術后寒戰護理PPT,概述;發生術后寒戰的常見原因;術后寒戰對機體的危害;全麻術后寒戰高危因素;術后寒戰的治療,歡迎點擊下載術后寒戰護理PPT哦。保溫,包括手術室環境溫度控制,使用保溫床、溫毯、暖風機,液體的加溫等。

    術后寒戰ppt

    下載地址

    術后寒戰ppt

    優秀PPT

    PPT分類Classification

    Copyright:2009-2015 pptbz.com Corporation,All Rights Reserved PPT寶藏 版權所有

    PPT模板下載 粵ICP備13028522號

    11选五开奖结果