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    胰腺癌nccn指南ppt下載

    素材編號:
    337277
    素材授權:
    免費下載
    素材格式:
    .ppt
    素材上傳:
    chenshuyan
    上傳時間:
    2019-02-27
    素材大小:
    1.40 MB
    素材類別:
    醫療疾病課件PPT
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    胰腺癌nccn指南ppt

    胰腺癌nccn指南ppt免費下載是由PPT寶藏(www.ijjv.tw)會員chenshuyan上傳推薦的醫療疾病課件PPT, 更新時間為2019-02-27,素材編號337277。

    這是胰腺癌nccn指南ppt,包括了概述,治療,胰腺癌化療原則,胰腺癌化療,胰腺癌新輔助化療,胰腺癌術后治療,長期生存比較,胰腺癌一線化療,治療現狀等內容,歡迎點擊下載。

    胰腺癌的化療              ——指南及證據
    腫瘤科    汪進良
    概  述
    胰腺癌的發病率逐年升高,我國胰腺癌發病率近20年增長4倍。
    全球每年逾20萬人死于胰腺癌,死亡人數在所有癌癥中居第4位。
    胰腺癌惡性度高,早期癥狀隱匿,診斷困難, 生存時間短。
    手術率僅10-15%,術后5年生存率 15-20%,我國胰腺癌術后5年生存率在5%左右。
    治  療
     手術:
    手術率僅10-15%;
    術后2年內復發率80%-95%;
    術后5年生存率 15-20%。
    姑息切除術的3年生存率幾乎為0。
     局部治療----放療、介入、微波、氬氦刀
     免疫治療
     內分泌治療
     熱療(射頻、高能超聲聚焦、微波、全身)
     基因治療
     支持治療、中醫調理
     化療—幾乎所有PS評分良好者
    胰腺癌化療原則-NCCN V.1.2009
    胰腺癌化療
    胰腺癌的新輔助化療;
    胰腺癌的輔助化療;
    胰腺癌一線化療;
    胰腺癌二線化療;
    胰腺癌藥物治療方向;
    胰腺癌新輔助化療
    適應癥:
    臨界行手術切除,無黃疸;(2B)
    臨界行手術切除,有黃疸;(2B)
    可行手術切除,有黃疸—臨床實驗中;
    Gemzar + Docetaxel 新輔助治療局部晚期胰腺癌 II期臨床研究    ASCO 2004 研究結果
    完全切除(R0):48/61例(79%),無手術相關死亡
      1年生存率:85%
      3年生存率:69%   (R0切除者:75%)
    結論:
    胰腺癌術前GEM+Docetaxel化療使大多數患者腫瘤降期,近80%的患者進行了根治術;
    生存期優于直接手術的胰腺癌患者。
    胰腺癌術后治療-NCCN V.1.2009
    CONKO-001研究
    開放,多中心,隨機對照的III期臨床試驗研究
    共368例患者,R0或R1根治術后,無既往放化療史
    目的:驗證胰腺癌術后使用Gem輔助治療是否能延長DFS 6個月以上。
    CONKO-001研究設計
    CONKO-001研究結果
    長期生存比較
    CONKO-001研究結論
    胰腺癌根治術后,予以健擇輔助化療,較觀察組顯著延長復發時間,生存期也有延長。
    此次研究是迄今為止規模最大的胰腺癌術后輔助化療的前瞻性隨機對照臨床研究。
    基于此項研究的結果,NCCN將健擇推薦為胰腺癌切除后輔助化療的首選。
    胰腺癌一線治療-NCCN V.1.2009
    胰腺癌一線化療
    背 景
    ESMO 胰腺癌基本臨床推薦 :2005
                       不同期別 胰腺癌        5年生存率
      0期              Tis N0M0
      I期               T1-2N0M0         5%-35%
      II期              T3N0M0            2%-15%
      III期             T1-3N1M0         2%-15%
      IVA期          T4N0-1M           1%-5%
      IVB期          T1-4N0-1M1          <1% 
    胰腺癌的特點:
    腫瘤<2cm 就可發生轉移
    侵犯周圍血管
    淋巴轉移發生早,轉移率 70%
    普遍存在微轉移
    單純手術的療效差
    局部復發率  50%~86%
    腹膜后種植率               40%
    肝轉移率達  60%~90%
    胰腺癌的新輔助化療
    適應癥:可能行手術,無黃疸;或可手術,有黃疸;或可能行手術,有黃疸;
    胰腺癌的新輔助化療
    胰腺癌的輔助化療;
    適應癥:
    外科根治后,基線檢查無復發轉移
    方案選擇:
    化療時機:
    手術恢復以后,4-8周以內
    試驗設計
    ARM A:N=186
    健擇1000mg/m2,d1,8,15,Q4wks*6cycles
    結果:無病生存期和生存率
    結果:無病生存期和生存率
    結果:不良反應
    結論
    胰腺癌根治術后,予以健擇輔助化療,較觀察組顯著延長復發時間,延長生存期。
    ¾級的毒性反應輕微,耐受良好。
    基于此項研究的結果,NCCN胰腺癌指南2007年第一版胰腺癌輔助化療部分推薦健擇作為胰腺癌切除后輔助化療的首選。
    胰腺癌一線化療
    適應癥:局部進展期不能手術
    方案選擇:
    PS好:
    PS差:
    胰腺癌二線化療
     

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    胰腺癌的危險因素ppt:這是胰腺癌的危險因素ppt,包括了胰腺的解剖位置,解剖圖譜,胰腺的功能,胰腺癌概述,病因,臨床表現,診斷,治療,圍手術期處理,手術切除,放射治療,化療等內容,歡迎點擊下載。

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