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    胰腺癌nccn指南ppt下载

    素材编号:
    337277
    素材授权:
    免费下载
    素材格式:
    .ppt
    素材上传:
    chenshuyan
    上传时间:
    2019-02-27
    素材大小:
    1.40 MB
    素材类别:
    医疗疾病课件PPT
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    胰腺癌nccn指南ppt

    胰腺癌nccn指南ppt免费下载是由PPT宝藏(www.ijjv.tw)会员chenshuyan上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2019-02-27,素材编号337277。

    这是胰腺癌nccn指南ppt,包括了概述,治疗,胰腺癌化疗原则,胰腺癌化疗,胰腺癌新辅助化疗,胰腺癌术后治疗,长期生存比较,胰腺癌一线化疗,治疗现状等内容,欢迎点击下载。

    胰腺癌的化疗              ——指南及证据
    肿瘤科    汪进良
    概  述
    胰腺癌的发病率逐年升高,我国胰腺癌发病?#24335;?0年增长4倍。
    全球每年逾20万人死于胰腺癌,死亡人数在所有癌症中居第4位。
    胰腺癌恶性度高,早期症状隐匿,诊断困难, 生存时间短。
    手术?#24335;?0-15%,术后5年生存率 15-20%,我国胰腺癌术后5年生存率在5%左右。
    治  疗
     手术:
    手术?#24335;?0-15%;
    术后2年内复发率80%-95%;
    术后5年生存率 15-20%。
    姑息切除术的3年生存率几乎为0。
     局部治疗----放疗、介入、微波、氩氦刀
     免疫治疗
     内?#32622;?#27835;疗
     热疗(射频、高能超声聚焦、微波、全身)
     基因治疗
     支持治疗、中医调理
     化疗—几乎所有PS评分良好者
    胰腺癌化疗原则-NCCN V.1.2009
    胰腺癌化疗
    胰腺癌的新辅助化疗;
    胰腺癌的辅助化疗;
    胰腺癌一线化疗;
    胰腺癌二线化疗;
    胰腺癌药物治疗?#36739;潁?br /> 胰腺癌新辅助化疗
    适应症:
    临界行手术切除,无黄疸;(2B)
    临界行手术切除,有黄疸;(2B)
    可行手术切除,有黄疸—临床实验中;
    Gemzar + Docetaxel 新辅助治疗局部晚期胰腺癌 II期临床研究    ASCO 2004 研究结果
    完全切除(R0):48/61例(79%),无手术相关死亡
      1年生存率:85%
      3年生存率:69%   (R0切除者:75%)
    结论:
    胰腺癌术前GEM+Docetaxel化疗使大多数患者肿瘤?#28783;冢?#36817;80%的患者进行了根治术;
    生存期优于直接手术的胰腺癌患者。
    胰腺癌术后治疗-NCCN V.1.2009
    CONKO-001研究
    开放,多中?#27169;?#38543;机对照的III期临床试验研究
    共368例患者,R0或R1根治术后,无既往放化疗史
    目?#27169;?#39564;证胰腺癌术后使用Gem辅助治疗是否能延长DFS 6个月以上。
    CONKO-001研?#21487;?#35745;
    CONKO-001研究结果
    长期生存比较
    CONKO-001研究结论
    胰腺癌根治术后,予以健择辅助化疗,较观察组显著延长复发时间,生存期也有延长。
    此次研究是迄今为止规模最大的胰腺癌术后辅助化疗的前瞻性随机对照临床研究。
    基于此项研究的结果,NCCN将健择推荐为胰腺癌切除后辅助化疗的首选。
    胰腺癌一线治疗-NCCN V.1.2009
    胰腺癌一线化疗
    背 景
    ESMO 胰腺癌基本临床推荐 :2005
                       不同期别 胰腺癌        5年生存率
      0期              Tis N0M0
      I期               T1-2N0M0         5%-35%
      II期              T3N0M0            2%-15%
      III期             T1-3N1M0         2%-15%
      IVA期          T4N0-1M           1%-5%
      IVB期          T1-4N0-1M1          <1% 
    胰腺癌的特点:
    肿瘤<2cm 就可发生转移
    ?#22336;?#21608;围血管
    淋巴转?#21697;?#29983;早,转移率 70%
    普遍存在微转移
    单纯手术的疗效差
    局部复发率  50%~86%
    腹膜后种植率               40%
    肝转移率达  60%~90%
    胰腺癌的新辅助化疗
    适应症:可能行手术,无黄疸;或可手术,有黄疸;或可能行手术,有黄疸;
    胰腺癌的新辅助化疗
    胰腺癌的辅助化疗;
    适应症:
    外科根治后,基线检查无复发转移
    方案选择:
    化疗时机:
    手术?#25351;?#20197;后,4-8周以内
    试验设计
    ARM A:N=186
    健择1000mg/m2,d1,8,15,Q4wks*6cycles
    结果:无病生存期和生存率
    结果:无病生存期和生存率
    结果:不良反应
    结论
    胰腺癌根治术后,予以健择辅助化疗,较观察组显著延长复发时间,延长生存期。
    ¾级的毒性反应轻微,耐受良好。
    基于此项研究的结果,NCCN胰腺癌指南2007年第一版胰腺癌辅助化疗部分推荐健择作为胰腺癌切除后辅助化疗的首选。
    胰腺癌一线化疗
    适应症:局部进展期不能手术
    方案选择:
    PS好:
    PS差:
    胰腺癌二线化疗
     

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