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    新生儿高疸红素治疗ppt下载

    素材编号:
    337279
    素材授权:
    免费下载
    素材格式:
    .ppt
    素材上传:
    chenshuyan
    上传时间:
    2019-02-27
    素材大小:
    609.00 KB
    素材类别:
    医疗疾病课件PPT
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    新生儿高疸红素治疗ppt

    新生儿高疸红素治疗ppt免费下载是由PPT宝藏(www.ijjv.tw)会员chenshuyan上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2019-02-27,素材编号337279。

    这是新生儿高疸红素治疗ppt,包括了概念,病因及病理生理,身体状况,常见护理问题,治疗措施,监测与护理,密切观察病情变化,光照疗法的护理,换血疗法的护理,健康教育等内容,欢迎点击下载。

      新生儿高胆红素血症
    一 概念
        新生儿高胆红素血症是因胆红素在体内积聚而引起皮肤、巩膜或其他器官黄染的现象。新生儿血中胆红素浓度超过85~119µmol/L?#32972;?#29616;肉眼可见的黄疸。当黄疸?#29616;?#26102;,未结合胆红素可通过血-脑屏障,引起脑细胞变性、坏死,导致胆红素脑病,出现?#29616;?#30340;神经系统症状,直接威胁小儿生命或造成?#29616;?#30340;中枢神经系统后遗症。
    二、病因及病理生理
    1. 新生儿胆红素代谢特点   
    胆红素产生增加
    联结的胆红素?#21487;?br /> 肝细胞摄取胆红素的能力不足
    肝细胞结合胆红素的能力不足
    肝细胞对胆红素的排泄能力低下
    二、病因及病理生理
    2. 肠肝循环的特点
    3. 病理性黄疸的原因   
           引起病理性黄疸的原因包括感染和非感染因素。细菌、病毒感染引起的新生儿败血症、新生儿重症肺炎等是新生儿高胆红素血症的重要原因。而新生儿溶血病、先天性胆道闭锁、遗传代谢性疾病,以及先天性巨结肠、肠麻痹等所致胎粪排出延迟而使肠肝循环增加是引起新生儿病理性黄疸的常见非感染因素。
    三、身体状况
    1. 生理性黄疸
         足月儿生理性黄疸一般于生后2~3天出现,4~5天最明显,10~14天消退,一般无任何症状,肝功能正常。
      早产儿生理性黄疸较足月儿多见,于生后3~5天出现,黄疸程度?#29616;兀?#28040;退也?#19979;?#19968;般可延迟至2~4周。
    三、身体状况
    2. 病理性黄疸 
    新生儿黄疸出现下列情况之一时即可考虑病理性黄疸:
     生后24小?#32972;?#29616;黄疸,胆红素浓度>102µmol/L。
    血清总胆红素浓度足月儿>221µmol/L,早产儿>257µmol/L。
    黄疸程度重、发展快、血清总胆红素每天上升>85µmol/L。
    黄疸?#20013;?#19981;退或退而复现,足月儿>2周,早产儿>4周,并进行性加重。
    血清结合胆红素>34µmol/L。
    三、身体状况
    3. 胆红素脑病 
      胆红素脑病的临床症状与体征,一般足月儿常在生后2~5天出现。早产儿可稍晚,常在生后7天左?#39029;?#29616;。早期症状较轻,有厌食、睡眠差、呼吸暂停、低?#21462;?#21453;应欠佳、精神萎靡、四肢舞动及?#24403;?#21453;射消失等。病情继续发展可出现高声尖?#23567;?#24778;厥或角弓反张等神经系统症状。未予治疗或病情发展后期常表?#27835;?#26576;些神经系统损害症状,如持久性锥体外系症状(眼球运动和听觉障碍、手足徐动)及智能障碍,?#29616;?#32773;可导致死亡。
    四、常见护理问题
    五、治疗措施
    六、监测与护理
    1.密切观察病情变化
        监测血清胆红素水平,观察皮肤、巩膜黄染的程度,大小表的颜色变化。
    观察神经系统症状,如患儿出现拒乳、?#20154;?#32908;张力下降等胆红素脑病的早期表现,立即通知医师,给予及时处理。
    六、监测与护理
    2. 光照疗法的护理
    保持灯管照射有效,灯管连续使用2000小时需要重新更换。每天清洁灯箱及反射板,保持灯管清洁。
    保持光疗箱内合适的温度和湿度,光疗前应先将光疗箱预?#21462;?br /> 患儿光疗前应清洁皮肤,禁止涂爽身粉,以免阻碍光线的照射。
    用黑色不透光的纸片或布遮盖双眼和生殖器,尽量充分暴露皮肤,?#21592;?#36798;到最大的照射面积。若为单面光疗应2小时翻身一次,变换照射?#35838;弧?br /> 六、监测与护理
    2. 光照疗法的护理
    照射过程中加强对患儿的观察 ,每4小时测量一次体温,俯卧位时应避免口鼻受压而影响呼吸。
    增加营养和水的供给,喂养可在光疗时进?#23567;?#21478;外由于光疗时不显性失水增加40%,液体需要量应增加15%~20%.
    防止患儿活动过多而导致皮肤擦伤,必要时可用镇静药。
    观察光疗效果及不良反应 光疗不良反应有以下几点:
    六、监测与护理
    2. 光照疗法的护理
    观察光疗效果及不良反应 光疗不良反应有以下几点:
    发热
    腹泻
    皮疹
    维生素B2缺乏与溶血
    青铜症
    低血钙
    贫血
    六、监测与护理
    3. 换血疗法的护理
    严格掌握换血适应症
    换血过程中严密监测呼吸、心率和经皮血氧饱和度,观察病情变化。
    换血过程中应详细记录每次抽出和注入的血量、时间、?#38753;?#31561;情况,每15分钟生命体征1次。
    换血后应继续光疗,加强护理,每4小时测生命体征1次。
    每4小时测定胆红素1次,密切观察黄疸有无消退或反弹,当血清胆红素再次上升时,应按指征考虑再次换血。
    六、监测与护理
    4. 健康教育
    使?#39029;?#20102;解病情,取得?#39029;?#37197;合,向?#39029;?#20171;绍黄疸的有关知识,知道其学会黄疸的观察,?#21592;?#26089;发?#27835;?#39064;,及时就诊。
    对于新生儿溶血症,做好产前咨询和孕妇预防性服药。
    对发生胆红素脑病者,注意后遗症的出现,及时给予康复治疗和护理。
    指导?#39029;?#23545;患儿进行正?#32954;?#20859;,以利于肠道建立正常菌群,减少肠肝循环。
    Thank You!
     

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