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    糖尿病三級預防課件ppt下載

    素材編號:
    337282
    素材授權:
    免費下載
    素材格式:
    .ppt
    素材上傳:
    chenshuyan
    上傳時間:
    2019-02-27
    素材大小:
    86.50 KB
    素材類別:
    醫療疾病課件PPT
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    糖尿病三級預防課件ppt

    糖尿病三級預防課件ppt免費下載是由PPT寶藏(www.ijjv.tw)會員chenshuyan上傳推薦的醫療疾病課件PPT, 更新時間為2019-02-27,素材編號337282。

    這是糖尿病三級預防課件ppt,包括了2型糖尿病三級預防概念,2型糖尿病一級預防策略,糖尿病高危人群的篩查,強化生活方式干預預防,糖尿病的管理,基本原則,糖尿病的教育和管理等內容,歡迎點擊下載。

    糖尿病的三級預防
    2型糖尿病三級預防概念
    一級預防 是預防尚未發生糖尿病的高危個體或糖尿病前期患者發展為2型糖尿病的發生。
    二級預防 是在已診斷的2型糖尿病患者中預防2型糖尿病并發癥的發生和發展。
    三級預防 是減少2型糖尿病并發癥的加重和降低致殘率和死亡率,改善2型糖尿病的生活質量。
    2型糖尿病一級預防策略
    一)2型糖尿病的危險因素和干預策略
    1、 2型糖尿病的風險主要取決于不可改變的因素(年齡、家族史和遺傳傾向、種族、妊娠糖尿病史、多囊卵巢綜合癥、宮內發育遲緩或早產)和可改變的因素(IGT或合并IFG、代謝綜合癥或合并IFG、超重肥胖與體力活動減少、飲食因素與抑郁、致糖尿病藥物、致肥胖或糖尿病環境)的數目和嚴重度。
    2、限于資源的限制,預防2型糖尿病應采取分級干預和高危人群優先干預的策略。
    糖尿病高危人群的篩查
    1、高危人群:1)有糖調節受損史;2)齡大于等于40歲;3)超重、肥胖BMI大于等于24,男性腰圍大于等于90cm,女性腰圍大于等于85cm;4)2型糖尿病的一級親屬;5)高危種族;6)巨大兒生產史、妊娠糖尿病史;7)高血壓或正在接受降壓治療;8)血脂異常或正在接受調脂治療;9)心腦血管疾病患者,靜坐生活方式;10)有一過性類固醇誘導性糖尿病病史者;11)嚴重精神病和長期接受抗抑郁藥物治療的患者。如篩檢結果正常,3年后復查。
    2、篩查方法:OGTT
    強化生活方式干預預防
    給予2型糖尿病高危人群(IGT、IFG)患者適當干預可顯著延遲或預防2型糖尿病的發生。建議 IGT、IFG患者減輕體重和增加運動,并定期隨訪以確保患者能堅持下來,進行血糖監測,同時密切關注心血管危險因素并適當治療。具體目標1、使肥胖者BMI達到或接近24,或體重減少5-10%;2、至少減少每日總熱量400-500千卡;3、飽和脂肪酸攝入占總脂肪酸攝入的30%;4、體力活動增加到250-300分鐘/周。
    藥物干預預防
    高危人群僅靠生活方式干預往往不能達到百分之百預防2型糖尿病發生的目標,因而藥物可能有所幫助。二甲雙胍、TZD、糖苷酶抑制劑、減肥藥物奧利司他可以降低糖尿病前期人群發生糖尿病的危險性。
    糖尿病的管理
    基本原則
    糖尿病的教育和管理
    自我血糖監測
    飲食
    運動
    基本原則
    限于目前醫療水平,糖尿病仍然是不可根治的疾病。近期目標是控制糖尿病,防治出現急性代謝并發癥,遠期目標是通過良好的代謝控制達到預防慢性并發癥,提高患者的生活質量和延長壽命。為達到這個目標應建立較為完善的糖尿病教育體系,為患者提供生活方式干預和藥物的個體化指導。
    糖尿病的教育和管理
    每位糖尿病患者一旦診斷就必須接受糖尿病教育,可以是糖尿病教育課堂、小組式教育或個體化的飲食和運動指導,后2者針對性更強。
    教育管理的形式最好的糖尿病管理是團隊式管理,主要成員:執業醫師、糖尿病教育者(教育護士)、營養師、運動康復師、患者及其家屬。
    教育的內容
    疾病的自然進程
    糖尿病的臨床表現
    糖尿病的危害,包括急慢性并發癥的防治
    個體化治療的目標
    個體化的生活方式干預措施和飲食計劃
    規律運動和運動處方
    飲食、運動與口服藥、胰島素治療或其他藥物之間的相互作用,規范胰島素注射技術
    自我血糖、尿糖監測,血糖結果的意義和應采取的相互干預措施
    自我血糖、尿糖監測和胰島素注射等具體操作程序
    發生急性情況時如疾病、低血糖、應激和手術的應對措施
    糖尿病婦女受孕必須做到有計劃,并全程監護
    血糖監測
    糖化血紅蛋白 長期控制血糖最重要的評估指標 治療初期3月,治療達標6月
    自我血糖監測的頻率取決于治療的目標和方式,血糖控制差的每天4-7次,病情穩定或已經達標每周1-2次。
    監測時間 1、餐前血糖,當血糖水平很高時首先關注。2、餐后2小時適用于空腹血糖控制良好但是不達標者。3、睡前適用注射胰島素(中、長效)。4、夜間適用于胰島素治療已接近治療目標而空腹人高。5、低血糖隨時監測。6、劇烈運動前后宜監測血糖。
    飲食
    脂肪 總熱量30% 飽和脂肪酸和反式脂肪酸不超過10 % 食物中膽固醇攝入量<300mg
    碳水化合物 總熱量50-60 % 低血糖指數食物有利于血糖控制 蔗糖引起的血糖升高幅度與同等數量的淀粉類似,不超過10 %  適量攝入糖醇和非營養性甜味劑是安全的 每日三餐平均分配
    蛋白質 腎功能正常10-15 % 顯性蛋白尿0.8/kg/d 從GFR下降起0.6/kg/d 攝入蛋白質不引起血糖升高但是可增加胰島素的分泌反應
    酒 不推薦,飲酒要把酒的熱量計算入總能量 每日不超過1-2標準量 1份標準量啤酒350ml 紅酒150ml或低度白酒45ml 約含酒精15g 酒精能促進磺脲類或胰島素治療患者出現低血糖
    鹽 每天6g 高血壓應更嚴格
    運動
    應在醫生指導下或血糖波動大
    血糖>14-16mmol/L、明顯的低血糖或血糖波動大、有糖尿病急性代謝并發癥以及各種器官嚴重慢性并發癥者不宜運動
    運動頻率和時間每周至少150分鐘,如達不到要盡可能運動
    中等強度體力活動包括:快走、太極拳、騎車、高爾夫和園藝活動
    較強 舞蹈、有氧健身、慢跑、游泳
    每周最好進行2次肌肉運動如舉重、訓練有阻力
    運動項目要和病人年齡、病情、社會、經濟、文化背景和體質相適應
    養成健康的生活習慣,將有益的體力活動融入到日常生活
    活動量大或激烈運動時應建議糖尿病患者調整食物、藥物,以免發生低血糖
    2型糖尿病控制目標
    血糖mmhg/L 空腹                3.9-7.2
                         非空腹            <=10
    糖化血紅蛋白%                   <7
    血壓mmhg                            130/80
    HDLmmol/L 男性                   >1
                        女性                    >1.3
    TGmmol/L                               <1.7
    LDL-L mmol/L 未合并冠心病   <2.6
                            合并冠心病       <1.8
    體重指數kg/m2                        <24
    尿白蛋白/肌酐mg/mmol 男性   <2.5
                                           女性   <3.5
    尿白蛋白排泄率ug/min             <20
    主動有氧活動分鐘/周                >=150
    2型糖尿病的治療途徑
    一線藥物治療
        二甲雙胍                       糖苷酶抑制劑或促泌劑
    二線藥物治療
    糖苷酶抑制劑或促泌劑          噻唑烷二酮類 DPP4抑制劑
        三線藥物治療
      基礎胰島素                  糖苷酶抑制劑胰島素           GLP-1
      預混胰島素      或        促分泌劑或噻唑烷二   或      受體
                                     酮類或DPP4抑制劑           激動劑
    四線藥物治療
    基礎加餐時                基礎胰島素或預混胰島素
    胰島素或每日3次
    預混胰島素類似物
    血糖控制不達標糖化血紅蛋白>7% 進入下一步 下劃線主要治療途徑
     

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    糖尿病病人術前準備ppt:這是糖尿病病人術前準備ppt,包括了如何正確完成糖尿病病人術前訪視及評估,血糖控制是否穩定,是否存在糖尿病急性并發癥,低血糖,糖尿病酮癥酸中毒,糖尿病高滲性非酮癥性昏迷,糖尿病乳酸性酸中毒等內容,歡迎點擊下載。

    糖尿病人的運動治療ppt:這是糖尿病人的運動治療ppt,包括了運動治療的原理,運動治療的好處,提高胰島素敏感性,改善血脂代謝,調節體重,防治與糖尿病相關聯的其他疾病或并發癥,運動治療的原則等內容,歡迎點擊下載。

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