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    糖尿病三级预防课件ppt下载

    素材编号:
    337282
    素材授权:
    免费下载
    素材格式:
    .ppt
    素材上传:
    chenshuyan
    上传时间:
    2019-02-27
    素材大小:
    86.50 KB
    素材类别:
    医疗疾病课件PPT
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    糖尿病三级预防课件ppt

    糖尿病三级预防课件ppt免费下载是由PPT宝藏(www.ijjv.tw)会员chenshuyan上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2019-02-27,素材编号337282。

    这是糖尿病三级预防课件ppt,包括了2型糖尿病三级预防概念,2型糖尿病一级预防策略,糖尿病高危人群的筛查,强化生活方式干预预防,糖尿病的管理,基本原则,糖尿病的教育和管理等内容,欢迎点击下载。

    糖尿病的三级预防
    2型糖尿病三级预防概念
    一级预防 是预防尚未发生糖尿病的高危个体或糖尿病前期患者发展为2型糖尿病的发生。
    二级预防 是在已诊断的2型糖尿病患者中预防2型糖尿病并发症的发生和发展。
    三级预防 是减少2型糖尿病并发症的加重和降低致?#26032;?#21644;死亡率,改善2型糖尿病的生活质量。
    2型糖尿病一级预防策略
    一)2型糖尿病的危险因素和干预策略
    1、 2型糖尿病的风险主要取决于不?#31579;?#21464;的因素(年龄、家族史和遗传倾向、种族、妊娠糖尿病史、多囊卵巢综合症、宫内发育迟缓或早产)和?#31579;?#21464;的因素(IGT或合并IFG、代谢综合症或合并IFG、超重肥胖与体力活动减少、饮食因素与抑郁、致糖尿病药物、致肥胖或糖尿病环境)的数目和严重?#21462;?br /> 2、限于资源的限制,预防2型糖尿病应采取分级干预和高危人群优先干预的策略。
    糖尿病高危人群的筛查
    1、高危人群:1)有糖调节受损史;2)龄大于等于40岁;3)超重、肥胖BMI大于等于24,男性腰围大于等于90cm,女性腰围大于等于85cm;4)2型糖尿病的一级?#36164;簦?)高危种族;6)巨大儿生产史、妊娠糖尿病史;7)高血压或正在接受降压治疗;8)血脂异常或正在接受调脂治疗;9)心脑血管疾病患者,静坐生活方式;10)有一过性类固?#21152;?#23548;性糖尿病病史者;11)严重精神病和长期接受抗抑郁药物治疗的患者。如筛检结果正常,3年后复查。
    2、筛查方法:OGTT
    强化生活方式干预预防
    给予2型糖尿病高危人群(IGT、IFG)患者适当干预?#19978;?#33879;延迟或预防2型糖尿病的发生。建议 IGT、IFG患者减轻体重和增加运动,并定期随访以确保患者能坚持下来,进行血糖监测,同时密切关注心血管危险因素并适当治疗。具体目标1、使肥胖者BMI达到或接近24,或体重减少5-10%;2、至少减少每日总热量400-500千卡;3、饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%;4、体力活动增加到250-300分钟/周。
    药物干预预防
    高危人群仅靠生活方式干预往往不能达到百分之百预防2型糖尿病发生的目标,因而药物可能有所帮助。二甲双胍、TZD、糖苷酶抑制剂、减肥药物奥利司他可以降低糖尿病前期人群发生糖尿病的危险性。
    糖尿病的管理
    基本原则
    糖尿病的教育和管理
    自?#24050;?#31958;监测
    饮食
    运动
    基本原则
    限于目前医疗水平,糖尿病仍然是不?#31579;?#27835;的疾病。近期目标是控制糖尿病,防治出现急性代谢并发症,远期目标是通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症,提高患者的生活质量和延长寿命。为达到这个目标应建立较为完善的糖尿病教育体系,为患者提供生活方式干预和药物的个体化指导。
    糖尿病的教育和管理
    ?#35838;?#31958;尿病患者一旦诊断就必须接受糖尿病教育,可以是糖尿病教育课堂、小组式教育或个体化的饮食和运动指导,后2者针对性更强。
    教育管理的形式最好的糖尿病管理是团队式管理,主要成员:执业医师、糖尿病教育者(教育护士)、营养师、运动康?#35789;Α?#24739;者及其家属。
    教育的内容
    疾病的自然进程
    糖尿病的临床表现
    糖尿病的危害,包括急慢性并发症的防治
    个体化治疗的目标
    个体化的生活方式干预措施和饮食计划
    规律运动和运动处方
    饮食、运动与口服药、胰岛素治疗或其他药物之间的相互作用,规范胰岛素注射技术
    自?#24050;?#31958;、尿糖监测,血糖结果的意义和应采取的相互干预措施
    自?#24050;?#31958;、尿糖监测和胰岛素注射等具体操作程序
    发生急性情况时如疾病、低血糖、应激和?#36136;?#30340;应?#28304;?#26045;
    糖尿病妇女受孕必须做到有计划,并全程监护
    血糖监测
    糖化血红蛋白 长期控制血糖最重要的评估指标 治疗初期3月,治疗达标6月
    自?#24050;?#31958;监测的频率取决于治疗的目标和方式,血糖控制差的每天4-7?#21361;?#30149;情稳定或已经达标每周1-2次。
    监测时间 1、餐前血糖,当血糖水平很高时首先关注。2、餐后2小时适用于空腹血糖控制良好但是不达标者。3、睡前适用注射胰岛素(?#23567;?#38271;效)。4、夜间适用于胰岛素治疗已接近治疗目标而空腹人高。5、低血糖随时监测。6、剧烈运动前后宜监测血糖。
    饮食
    脂肪 总热量30% 饱和脂肪酸和反式脂肪酸不超过10 % 食物中胆固醇摄入量<300mg
    碳水化合物 总热量50-60 % 低血糖指数食物有利于血糖控制 蔗糖引起的血糖升高幅度与同等数量的淀粉类似,不超过10 %  适量摄入糖醇和非营养性甜味剂是安全的 每日三?#25512;?#22343;分配
    蛋白质 肾功能正常10-15 % 显性蛋白尿0.8/kg/d 从GFR下?#28783;?.6/kg/d 摄入蛋白质不引起血糖升高但是可增加胰岛素的?#32622;?#21453;应
    酒 不推荐,饮酒要把酒的热量计算入总能量 每日不超过1-2标准量 1份标准量啤酒350ml 红酒150ml或低度白酒45ml 约含酒精15g 酒精能促进?#35831;?#31867;或胰岛素治疗患者出现低血糖
    盐 每天6g 高血压应更严格
    运动
    应在医生指导下或血糖波动大
    血糖>14-16mmol/L、明显的低血糖或血糖波动大、有糖尿病急性代谢并发症以及各?#21046;?#23448;严重慢性并发症者不宜运动
    运动频率和时间每周至少150分钟,如达不到要尽可能运动
    中等强度体力活动包括:快走、太极拳、骑车、高尔夫和园艺活动
    较强 舞蹈、有氧健身、慢跑、游泳
    每周最好进行2次肌肉运动如举重、训练有阻力
    运动项目要和病人年龄、病情、社会、经济、文化背景和体质相适应
    养成健康的生活习惯,将有益的体力活动融入到日常生活
    活动量大或激烈运动时应建议糖尿病患者调整食物、药物,以免发生低血糖
    2型糖尿病控制目标
    血糖mmhg/L 空腹                3.9-7.2
                         ?#24378;?#33145;            <=10
    糖化血红蛋白%                   <7
    血压mmhg                            130/80
    HDLmmol/L 男性                   >1
                        女性                    >1.3
    TGmmol/L                               <1.7
    LDL-L mmol/L 未合并冠心病   <2.6
                            合并冠心病       <1.8
    体重指数kg/m2                        <24
    尿白蛋白/肌酐mg/mmol 男性   <2.5
                                           女性   <3.5
    尿白蛋白排泄率ug/min             <20
    主动有氧活动分钟/周                >=150
    2型糖尿病的治疗途径
    一线药物治疗
        二甲双胍                       糖苷酶抑制剂或促泌剂
    二线药物治疗
    糖苷酶抑制剂或促泌剂          噻唑烷二酮类 DPP4抑制剂
        三线药物治疗
      基础胰岛素                  糖苷酶抑制剂胰岛素           GLP-1
      预混胰岛素      或        促?#32622;?#21058;或噻唑烷二   或      受体
                                     酮类或DPP4抑制剂           激动剂
    四线药物治疗
    基础加餐时                基础胰岛素或预混胰岛素
    胰岛素或每日3次
    预混胰岛素类似物
    血糖控制不达标糖化血红蛋白>7% 进入下一步 下划线主要治疗途径
     

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