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    系統性紅斑狼瘡肺部ppt下載

    素材編號:
    337287
    素材授權:
    免費下載
    素材格式:
    .ppt
    素材上傳:
    chenshuyan
    上傳時間:
    2019-02-27
    素材大小:
    1.29 MB
    素材類別:
    醫療疾病課件PPT
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    系統性紅斑狼瘡肺部ppt

    系統性紅斑狼瘡肺部ppt免費下載是由PPT寶藏(www.ijjv.tw)會員chenshuyan上傳推薦的醫療疾病課件PPT, 更新時間為2019-02-27,素材編號337287。

    這是系統性紅斑狼瘡肺部ppt,包括了基本情況,癥狀體征,輔助檢查, 診斷,藥物治療原則,住院經過,出院診斷及帶藥,藥物方案分析,用藥教育,體會等內容,歡迎點擊下載。

    病例分析 系統性紅斑狼瘡伴肺部感染
    華山醫院  臨床藥學室
    基本情況
    女,28Y,38Kg,住院34天(10.28~11.30)
    主訴:面部紅色皮疹2月余,加重伴泡沫尿、咳嗽咳痰、全身疼痛1月。
    現病史:1月前皮膚科診斷為系統性紅斑狼瘡(SLE),狼瘡活動期。曾予激素治療,病情有所控制。因SLE累及腎臟,為進一步治療轉入腎內科。
    基本情況
    既往史:無殊
    個人史:無殊
    月經史:無殊
    現用藥:
          ①甲強龍60mg ivgtt qd
           ②莫西沙星 0.4g ivgtt  qd
           ③谷胱甘肽 2.4g ivgtt qd
    癥狀體征
    T:36.8℃ P:78次/分  R:20次/分 Bp:122/80mmHg
    貧血貌
    兩頰部、四肢遠端出現皮疹,略高出皮面、紫紅色,壓之不退色,有觸痛、無癢
    咳嗽咳痰,黃色粘痰,肺部叩診清音,未聞及干濕羅音
    口腔潰瘍,腹痛、腹瀉、腹脹
    腰酸,泡沫尿,無少尿及肉眼血尿,無浮腫
    肌肉酸痛、關節疼痛
    輔助檢查
    血常規(10.27):WBC:12.2x109/L↑,RBC:2.71x1012/L, Hb: 78g/L,N% 86.2%
    尿常規(10.21):蛋白2+,潛血3+
    肝功能(10.27):ALT:19U/L,AST:21U/L,ALP:45U/L,GGT:37U/L,TBA:<6μmol/L
    腎功能(10.27):BUN:11.8mmol/L,Scr:128 μmol/L,尿酸:0.442mmol/L ,肌酐清除率34.6ml/min(C-G公式)
    血沉(10.13):61mm/h
    電解質(10.27):血鉀:3.8mmol/L,血鈉:138mmol/L,血鈣:1.8
    痰真菌培養(10.24):絲狀真菌生長(1+)黃曲霉&白色念珠菌
    痰細菌培養:流感嗜血桿菌(4+) (10.24);正常菌群2+(10.27)
    G試驗(10.24):<5pg/mL
    隱球菌乳膠凝集試驗(10.24):陰性
    肺部CT:雙肺下葉少許炎癥可能,右中肺陳舊性病灶,雙上肺肺大泡
      診斷
    系統性紅斑狼瘡
           狼瘡性腎炎
            狼瘡性肺炎
            狼瘡性腸系膜炎
    貧血
    肺部感染
    藥物治療原則
    免疫抑制治療
    抗感染治療
    對癥輔助治療:補鈣、補鉀、保肝
    住院經過(共34天)
    出院診斷及帶藥
    藥物方案分析
    伏立康唑口服與靜脈給藥的選擇。
    去甲萬古霉素換用利奈唑胺的理由。
    美羅培南的劑量調整。
    用藥教育
    莫西沙星:
       靜脈滴注時間不少于60分鐘
    利奈唑胺:
       靜脈滴注時間控制在30-120分鐘
    美羅培南:
       配置后應在15-30分鐘內靜脈滴注
       根據患者的腎功能監測數據,實時調整劑量
    伏立康唑:
       餐前1小時或者餐后2小時服用
       用藥前應糾正電解質紊亂
    藥學監護--莫西沙星ADR監護
    重點監護腎功能,警惕莫西沙星致腎損傷;
    監護電解質,尤其血鉀濃度, 注意致心律失常風險;
    關注與激素合用增加肌腱炎和肌腱斷裂的風險;
    留意該藥過敏、胃腸道反應等其他不良反應。
    藥學監護--利奈唑胺&美羅培南ADR監護
    監測血象,警惕骨髓抑制;
    監測電解質,尤其血鉀濃度,注意低鉀;
    注意過敏等其他不良反應。
    警惕長時間使用可致偽膜性腸炎的風險;
    注意過敏反應;
    藥學監護--伏立康唑ADR監護
    監測肝功能,警惕肝臟損害;
    連續用藥28天以上,監測視覺功能;
    監測電解質,尤其血鉀濃度,警惕心律失常風險;
    注意其他過敏、胃腸道反應等不良反應。
    藥學監護--激素ADR監護
    注意可能加重感染;
    關注代謝紊亂:水電解質、血糖、血脂;
    注意出血傾向;
    監測血壓,注意致血壓異常;
    注意骨質疏松等不良反應。
    體會
    免疫低下患者抗感染治療的特點
    免疫低下患者抗感染用藥監護的特點
     

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