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    房顫的護理查房課件ppt下載

    素材編號:
    337310
    素材授權:
    免費下載
    素材格式:
    .ppt
    素材上傳:
    chenshuyan
    上傳時間:
    2019-02-27
    素材大小:
    3.19 MB
    素材類別:
    醫療疾病課件PPT
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    房顫的護理查房課件ppt

    房顫的護理查房課件ppt免費下載是由PPT寶藏(www.ijjv.tw)會員chenshuyan上傳推薦的醫療疾病課件PPT, 更新時間為2019-02-27,素材編號337310。

    這是房顫的護理查房課件ppt,包括了房顫的定義,房顫病因,房顫臨床表現,正常心電圖,房顫并發癥,房顫致血栓栓塞,危險因素,房顫治療,病情簡介,護理評估等內容,歡迎點擊下載。

    房顫的護理個案查房
    房顫的定義
    心房顫動(Atrial fibrillation),簡稱房顫(Af)
    房顫病因
    房顫臨床表現
    最常見癥狀:
    心慌、心悸、胸悶
    正常心電圖
    房顫心電圖
    1.P波消失,取而代之小而不規則的基線波動,形態與振幅變化不定,稱之為小f波,
    2.R-R間期絕對不等。
    3.QPS波正常
    房顫并發癥
    三大并發癥——死亡率高——致殘率高——生活質量下降
    房顫致血栓栓塞
    房顫伴發左心房附壁血栓易引起動脈栓塞,
      其中腦栓塞最常見,
      是致死及致殘的重要原因。
    房顫持續48小時以上即可發生左心房附壁血栓。
    危險因素:
    高齡
    以往有過腦卒中或短暫腦缺血發作
    左心房擴大
    高血壓
    糖尿病
    房顫治療
    房顫治療
    1、藥物治療
    復律藥物:胺碘酮,心律平
    控制心室:地高辛,倍他樂克,心得安,合心爽
    抗凝藥物:拜阿,華法令,低鈣
    2、非藥物治療:
    包括射頻消融、
    心臟迷宮手術、
    起搏器+藥物等
    病例介紹-----1基本情況
    姓名:強某某     性別:女     年齡:60歲
    床號:監護7         
    入院日期:2017-4-7   
    入院方式:輪椅
    發病節氣:清明         
    職業:退休
    民族:漢族                
    文化程度:高中
    宗教信仰:無
    家庭狀況:已婚,育有1女,配偶及女兒體健
    病情簡介
    主訴:因“反復心慌、胸悶、氣喘六年,再發72小時”于2017年4月8日10時30分輪椅入院。
    現病史:患者近六年反復出現心慌、胸悶、氣喘不適,活動時明顯,曾在我院住院治療,確診為“冠心病、房顫、心功能不全”,予相應治療后癥狀改善出院。現入院前72小時再次出現心慌、胸悶、氣喘不適,伴有頭昏,無頭痛,無視物旋轉,收入急診。
    既往史:有腦梗死、高血壓病史。
    過敏史:否認食物和藥物過敏史
    3.護理評估—四診內容
    四診內容
    高危評估
     壓瘡評分: 19分
     跌倒墜床評分: 4分
     自理能力評估: 90分(輕度依賴)
      患者高危因素評估在正常范圍。
    心理評估
    情志:焦慮
    對疾病:基本了解自身疾病情況,以及對身體的影響,積極配合治療。
    護理查體
    4、輔助檢查
    心電圖:竇性心律,部分導聯ST-T異常。
    上腹B超:膽囊壁毛糙
    心臟B超:左室舒張功能減退,輕度二尖瓣關閉不全,輕度三尖瓣關閉不全,輕度主動脈瓣關閉不全。
    頭顱CT:示雙側基底節區及右側側腦室旁腔隙性腦梗塞
    臨床診斷:
    中醫診斷:心悸(氣陰兩虛證)
    西醫診斷
    1、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
              心律失常 陣發性房顫
               心功能Ⅲ級
       2、高血壓病2級(極高危)
       3、腦梗死
     6、治療
    病因治療
    藥物治療:常用藥物:胺碘酮,西地蘭
    同步電復律
    維持竇性心律
    控制心室率
    抗凝治療:拜阿司,華法林
    7、護理—入院后護理
    中醫內科護理常規
      一級護理
      低鹽低脂低優質蛋白飲食
    護理問題
    1.潛在并發癥:猝死
    2. 心輸出量減少:與房顫發作時心肌有效收縮減少有關
    3.有受傷的危險 :與心律失常引起的頭暈、暈厥有關
    4.焦慮:與心率失常反復發作、療效欠佳有關
    5.潛在并發癥:栓塞
    護理措施
    1.潛在并發癥:猝死
    (1).遵醫囑配合治療,協助糾正誘因。
    (2).心電監護:對嚴重心律失常者,應持續心電監護,嚴密監測心率、心律、心電圖、生命體征、血氧飽和度變化。發現頻發(每分鐘在5次以上)、多源性、成對的預激伴發房顫,立即匯報醫生。安放監護電極前注意清潔皮膚,用乙醇棉球去除油脂,電極放置部位應避開胸骨右緣及心前區,以免影響做心電圖和電復律。1~2天更換電極片1次或電極片松動時隨時更換,觀察有無皮膚發紅、瘙癢等過敏反應。
    (3)配合搶救:對于高危病人,應留置靜脈管道,備好心律失常藥物及其他搶救藥品、除顫器等。一旦發生猝死立即配合搶救。
    2.心輸出量減少與房顫發作時心肌有效收縮減少
                     有關
    (1).體位與休息:囑病人當心律失常發作導致胸悶、心悸、頭暈等不適時采取高枕臥位、半臥位或其他舒適臥位,盡量避免左側臥位,因左側臥位時病人常能感覺到心臟的搏動而使不適感加重。做好心理護理,保持情緒穩定,必要時遵醫囑給與鎮靜劑,保證病人充分休息與睡眠。
    (2).給氧:伴呼吸困難等缺氧表現時,給與2-4L/min氧氣吸入。
    (3).指導患者建立健康的生活方式,保持心情舒暢,避免過度勞累。多休息,減少心肌耗氧量。臥床期間加強生活護理。
    (4).用藥護理:嚴格遵醫囑按時按量給與抗心律失常藥物,靜注時速度宜慢(腺苷除外),一般5-15min內注完,靜滴藥物時盡量用輸液泵調節滴速。注意用藥前、中、后的心率、心律、PR間期、QT間期等的變化,以判斷療效和有無不良反應。
    3.有受傷的危險 :與心律失常引起的頭暈、暈厥有關
    (1).休息與活動:心律失常頻繁發作,伴有頭暈或曾有跌倒史者應臥床休息,協助生活護理。囑病人避免單獨外出,防止發生意外。
    (2).避免誘因:囑病人避免劇烈活動、情緒激動或緊張、快速改變體位等,一旦有頭暈、黑蒙等先兆時立即平臥,以免跌傷。
    (3).遵醫囑給與治療:遵醫囑給與抗心律失常藥物。
        4.焦慮:與心率失常反復發作、療效欠佳有關
    1.鼓勵病人表達對本病感受。
    2. 向病人/家屬介紹心律失常治療及新進展,使其獲提有關信息,與其建立良好的醫患關系。
    3.為病人安排安靜、舒適的環境,避免不良刺激,使病人心情愉快。
    4.為病人操作時,言語要注意,動作要麻利,鎮定,給病人信任感。心律失常復發時,及時采取有效措施使病人產生安全感。
    5.針對病人顧慮,做好耐心解釋,并告訴病人,保持適當警惕,堅持治療,避免過度緊張,以防誘發心律失常。
    5.潛在并發癥:栓塞
    1.遵醫囑給與抗凝治療,嚴密觀察INR數值,過低或過高,及時通知醫生,調節用藥劑量。
    2.預防出血:觀察皮膚黏膜有無瘀點、瘀斑,牙齦出血,鼻出血等;觀察尿、便的顏色、形狀。各種治療、護理操作要輕柔,延長針眼按壓時間,做好肢體被動活動,延長血液循環。
    健康指導
    1.向病人及家屬講解心律失常的常見病因,誘因及防治知識。
    2.積極治療基礎疾病,避免誘因。
    3.飲食宜清淡,多食新鮮水果蔬菜,忌飽餐和刺激性食物,戒煙酒
    4.保持生活規律注意勞逸結合。
    5.發生頭暈,黑蒙不適時應立即平臥,以免因暈厥發作而摔傷。
    6.囑其多食纖維素豐富的食物,保持大便通暢。
    7.遵醫囑使用抗心律失常藥物,不可隨意減量或換藥。
    8.教會病人自測脈搏的方法,交代家屬發生緊急情況的處理措施,和錘擊心前區的方法。
    護理評價
    患者經過以上治療及護理,感胸悶心悸等癥狀緩解,無明顯不適主訴。BP110/65mmHg,心率58次/分,住院期間無并發癥的發生,于2017-4-10好轉出院。
    中醫護理技術應用
     1.遵醫囑耳穴貼壓,取心、肺、腎、神門、皮質下等穴
    2.遵醫囑穴位按摩,取神門、心俞、腎俞、三陰交、內關等穴;伴汗出者可加合谷穴。
    3.遵醫囑穴位貼敷,取關元、氣海、膻中、足三里、太溪、復溜、內關、三陰交等穴
    辨證施護—心悸(陰虛火旺證)
    1.方藥:虛熱輕者用天王補心丹加減,虛熱明顯 者用朱砂安神丸加減。湯藥宜待溫后服用。
    2.居室安 靜 、涼爽以利休息。
    3.飲食清淡富營養 ,可飲用清涼性 飲料 ,如烏梅汁 、鮮生地汁、桑椹 、銀耳、紅棗、甲魚等 , 忌食辛辣動火之品,戒煙禁酒。
    4.適當勸導病人慎房事 。
     

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