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    房颤的护理查房课件ppt下载

    素材编号:
    337310
    素材授权:
    免费下载
    素材格式:
    .ppt
    素材上传:
    chenshuyan
    上传时间:
    2019-02-27
    素材大小:
    3.19 MB
    素材类别:
    医疗疾病课件PPT
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    房颤的护理查房课件ppt

    房颤的护理查房课件ppt免费下载是由PPT宝藏(www.ijjv.tw)会员chenshuyan上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2019-02-27,素材编号337310。

    这是房颤的护理查房课件ppt,包括了房颤的定义,房颤病因,房颤临床表现,正常心电图,房颤并发症,房颤致血栓栓塞,危险因素,房颤治疗,病情简介,护理评估等内容,欢迎点击下载。

    房颤的护理个案查房
    房颤的定义
    心房颤动(Atrial fibrillation),简称房颤(Af)
    房颤病因
    房颤临床表现
    最常见症状:
    心慌、心悸、胸闷
    正常心电图
    房颤心电图
    1.P波消失,取而代之小而不规则的基线波动,形态与振幅变化不定,称之为小f波,
    2.R-R间期绝对不等。
    3.QPS波正常
    房颤并发症
    三大并发症——死亡率高——致?#26032;?#39640;——生活质量下降
    房颤致血栓栓塞
    房颤伴发左心房附壁血栓易引起动脉栓塞,
      其?#24515;?#26643;塞最常见,
      是致死及致残的重要原因。
    房颤?#20013;?8小时以上即可发生左心房附壁血栓。
    危险因素:
    高龄
    以往有过脑卒中或短暂脑缺血发作
    左心房扩大
    高血压
    糖尿病
    房颤治疗
    房颤治疗
    1、药物治疗
    复律药物:胺碘酮,心律平
    控制心室:地高辛,倍他乐克,心得安,合心爽
    抗凝药物:拜阿,华法令,低钙
    2、非药物治疗:
    包括射频消融、
    心脏迷宫?#36136;酢?br /> 起搏器+药物等
    病例介绍-----1基本情况
    姓名:强某某     性别?#21495;?nbsp;    年龄:60岁
    床号:监护7         
    入院日期:2017-4-7   
    入院方式:轮椅
    发病节气:清明         
    职业:退休
    民族?#27721;?#26063;                
    文化程度:高中
    宗教信仰:无
    家庭状况:已婚,育有1女,配偶及女儿体健
    病情简介
    主诉:因“反复心慌、胸闷、气喘六年,再发72小时”于2017年4月8日10时30?#33268;?#26885;入院。
    现病史:患者近六年反复出现心慌、胸闷、气喘不适,活动时明显,曾在?#20197;?#20303;院治疗,确诊为“冠心病、房颤、心功能不全”,予相应治疗后症状改善出院。现入院前72小时再次出现心慌、胸闷、气喘不适,伴有头昏,无头痛,无视物旋转,收入急诊。
    既往史:?#24515;?#26775;死、高血压病史。
    过敏史:否认食物和药物过敏史
    3.护理评估—四诊内容
    四诊内容
    高危评估
     压疮评分: 19分
     跌倒坠床评分: 4分
     自理能力评估: 90分(轻度?#35272;擔?br />   患者高危因素评估在正常范围。
    心理评估
    情志:焦虑
    对疾病:基本了解自身疾病情况,以及对身体的影响,积极配?#29616;?#30103;。
    护理查体
    4、辅助检查
    心电图:窦性心律,部分导联ST-T异常。
    上腹B超:胆囊壁毛糙
    心脏B超:左室舒张功能减退,轻度二尖瓣关闭不全,轻度三尖瓣关闭不全,轻度主动脉瓣关闭不全。
    头颅CT:示双侧基底节区及右侧侧脑室旁腔隙性脑梗塞
    临床诊断:
    中医诊断:心悸(气阴两虚证)
    西医诊断
    1、冠状动脉粥样?#19981;?#24615;心脏病
              心律失常 阵发性房颤
               心功能Ⅲ级
       2、高血压病2级(极高危)
       3、脑梗死
     6、治疗
    病因治疗
    药物治疗:常用药物:胺碘酮,西地兰
    同步电复律
    维持窦性心律
    控制心室率
    抗凝治疗:拜阿司,华法林
    7、护理—入院后护理
    中医内科护理常规
      一级护理
      低盐低脂低优质蛋白饮食
    护理问题
    1.潜在并发症:猝死
    2. 心输出量减少:与房颤发作时心肌有效收缩减少有关
    3.有受伤的危险 :与心律失常引起的头晕、晕厥有关
    4.焦虑:与心率失常反复发作、疗效欠佳有关
    5.潜在并发症:栓塞
    护理措施
    1.潜在并发症:猝死
    (1).遵医嘱配?#29616;?#30103;,协助纠正诱因。
    (2).心电监护:对?#29616;?#24515;律失常者,应?#20013;?#24515;电监护,严密监测心率、心律、心电图、生命体征、血氧饱和度变化。发现频发(每分钟在5次以上)、多源性、成对的预激伴发房颤,立即汇报医生。安放监护电极前注意清洁皮肤,用乙醇棉球去除油脂,电极放置?#35838;?#24212;避开胸骨?#20197;?#21450;心前区,以免影响做心电图和电复律。1~2天更换电极片1?#20301;?#30005;极片松动时随时更换,观察?#24418;?#30382;肤发红、瘙痒等过敏反应。
    (3)配合抢救:对于高危病人,应留置静脉管道,备好心律失常药物及其他抢救药品、除颤器等。一旦发生猝死立即配合抢?#21462;?br /> 2.心输出量减少与房颤发作时心肌有效收缩减少
                     有关
    (1).体位与休息:嘱病人当心律失常发作导致胸闷、心悸、头晕等不适时采取高枕卧位、半卧位或其他舒适卧位,尽量避免左侧卧位,因左侧卧位时病人常能感觉到心脏的搏动而使不适感加重。做好心理护理,保持情绪稳定,必要时遵医嘱给与镇静剂,保证病人充分休息与睡眠。
    (2).给氧:伴呼吸困难等缺氧表现时,给与2-4L/min氧气吸入。
    (3).指导患者建立健康的生活方式,保持心情舒畅,避免过度劳累。多休息,减少心肌耗氧量。卧床期间加强生活护理。
    (4).用药护理:严格遵医嘱?#35789;?#25353;量给与抗心律失常药物,静注时速度宜慢(腺苷除外),一般5-15min内注完,静滴药物时尽量用输液泵调节滴速。注意用药前、?#23567;?#21518;的心率、心律、PR间期、QT间期等的变化,以判断疗效和?#24418;?#19981;良反应。
    3.有受伤的危险 :与心律失常引起的头晕、晕厥有关
    (1).休息与活动:心律失常频繁发作,伴有头?#20301;?#26366;有跌倒史者应卧床休息,协助生活护理。嘱病人避免单?#21171;?#20986;,?#20048;?#21457;生意外。
    (2).避免诱因:嘱病人避免剧?#19968;?#21160;、情绪激动或紧张、快速改变体位等,一旦有头晕、黑蒙等?#26085;?#26102;立即平卧,以免跌伤。
    (3).遵医嘱给与治疗:遵医嘱给与抗心律失常药物。
        4.焦虑:与心率失常反复发作、疗效欠佳有关
    1.鼓励病人表达?#21592;?#30149;感受。
    2. 向病人/家属介绍心律失常治疗及新进?#26775;?#20351;其获提有关信息,与其建立良好的医患关系。
    3.为病人安排安?#30149;?#33298;适的环?#24120;?#36991;免不?#21363;?#28608;,使病人心情愉快。
    4.为病人操作时,言语要注意,动作要麻利,镇定,给病人信任?#23567;?#24515;律失常复发时,及时采取有效措施使病人产生安全?#23567;?
    5.针对病人顾虑,做好耐心解释,并告诉病人,保?#36136;實本?#24789;,坚持治疗,避免过度紧张,以防诱发心律失常。
    5.潜在并发症:栓塞
    1.遵医嘱给与抗凝治疗,严密观察INR数值,过低或过高,及时通知医生,调节用药剂量。
    2.预防出血:观察皮肤黏膜?#24418;?#30208;点、瘀斑,牙龈出血,鼻出血等;观察尿、便的颜色、形状。各种治疗、护理操作要轻柔,延长针眼按压时间,做好肢体?#27426;?#27963;动,延长血液循环。
    健康指导
    1.向病人及家属讲解心律失常的常见病因,诱因及防治知识。
    2.积极治疗基础疾病,避免诱因。
    3.饮食宜清淡,多食新鲜水果蔬菜,忌饱餐?#30171;?#28608;性食物,戒烟酒
    4.保持生活规律注意劳逸结合。
    5.发生头?#21361;?#40657;蒙不适时应立即平卧,以免因晕厥发作而摔伤。
    6.嘱其多食纤维素丰富的食物,保持大便通畅。
    7.遵医嘱使用抗心律失常药物,不可随意减量或换药。
    8.教会病人自测脉搏的方法,交代家属发生紧急情况的处理措施,?#30171;?#20987;心前区的方法。
    护理评价
    患者经过以?#29616;?#30103;及护理,感胸闷心悸等症状缓解,无明显不?#25163;?#35785;。BP110/65mmHg,心率58次/分,住院期间无并发症的发生,于2017-4-10好转出院。
    中医护理技术应用
     1.遵医嘱耳穴贴压,取心、肺、肾、神门、皮质下等穴
    2.遵医嘱穴位按摩,取神门、心俞、肾俞、三阴交、内关等穴;伴汗出者可加合谷穴。
    3.遵医嘱穴位贴敷,取关元、气海、膻?#23567;?#36275;三里、太溪、复溜、内关、三阴交等穴
    辨证施护—心悸(阴虚火旺证)
    1.方药:虚热轻者用天王补心丹加减,虚热明显 者用朱砂安神丸加减。汤药宜待温后服用。
    2.居室安 静 、凉爽以利休息。
    3.饮食清淡富营养 ,可饮用清凉性 饮料 ,如乌?#20998;?、鲜生地汁、桑椹 、银耳、红枣、甲鱼等 , 忌食辛辣动火之品,戒烟禁酒。
    4.适当劝导病人慎房事 。
     

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